Un nuevo fármaco aprobado para el tratamiento de la hiponatremia …

Un nuevo fármaco aprobado para el tratamiento de la hiponatremia ...Consejos para recordar, Vaprisol

  • Vaprisol no está indicado para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Por otra parte, no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia hepática.
  • Los efectos adversos comunes incluyen reacciones a la infusión del sitio, hipopotasemia, dolor de cabeza, sed y vómitos.
  • sérica de sodio y estado de los líquidos deben ser estrechamente monitorizados.
  • Vaprisol está contraindicado en pacientes que toman inhibidores potentes de CYP3A4.
  • Vaprisol debe diluirse únicamente con dextrosa al 5%.

Un nuevo medicamento, conivaptán HCl (Vaprisol, Astellas Pharma), acaba de recibir la aprobación para el tratamiento de la hiponatremia normovolémica en pacientes hospitalizados. La hiponatremia, definida como una concentración sérica de sodio inferior a 135 mEq / L, se estima que afecta hasta un 4% de los pacientes hospitalizados. Un estudio llevado a cabo entre los pacientes de hogares de ancianos encontró el 18% de los residentes sea hiponatremia, y el 53% había experimentado al menos un episodio de hiponatremia durante el año anterior.

Generalmente, los síntomas no ocurren hasta que el sodio en plasma cae por debajo de 120 mEq / L. Incluso entonces, los síntomas tienden a ser inespecíficos. Sin embargo, como las concentraciones de sodio disminuyen, los síntomas de la hiponatremia pueden incluir confusión, vómitos y convulsiones.

La hiponatremia dilucional es la forma más común de hiponatremia. Se produce cuando hay un aumento en el agua corporal total, la dilución de sodio en la sangre. Los pacientes con hiponatremia dilucional se subclasificarán además como hipervolemia si el edema está presente o si el edema euvolémico no está presente.

La insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, enfermedad renal y son las causas más comunes de la hiponatremia hipervolemia, mientras que el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética es la causa más común de hiponatremia normovolémica. Varias condiciones fisiológicas y medicamentos pueden desencadenar una mayor producción de la hormona antidiurética (es decir, arginina vasopresina), incluyendo tumores de la hipófisis, el cáncer de pulmón de células pequeñas, trauma en la cabeza, y las enfermedades pulmonares. Además, insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, e incluso el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden causar hiponatremia normovolémica.

Michael Cawley, Doctor en Farmacia. profesor asociado de la farmacia clínica en la Universidad de Ciencias de Filadelfia y un especialista en farmacia clínica en cuidados críticos en el Centro Médico Crozer-Chester en Upland, Pa., ha servido en el panel ‘Consejo Asesor del Sistema de Salud Astellas. Según Cawley, "Conivaptan tiene un gran potencial en los pacientes que necesitan específicamente a perder líquido." Sin embargo, advirtió, el medicamento puede no ser incluida en los formularios hospitalarios si el precio es demasiado alto.

Se necesita una monitorización frecuente de los niveles séricos de sodio y el estado del volumen como excesivamente rápido aumento de los niveles séricos de sodio (gt; 12 mEq / día) puede dar lugar a secuelas graves. Los datos de estudios clínicos indicaron que

9% de los pacientes cumplieron con los criterios de corrección demasiado rápida del sodio sérico, pero ninguno tenía daño neurológico permanente.

El autor es un escritor médico basado en Pennsylvania.

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