Queratinización carcinoma de células escamosas …

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Esófago

Contenido

Estructura y función

Estructura

El esófago es una estructura plegable, tubular alrededor de 10 pulgadas de largo que conecta la faringe hasta el estómago. Se une la faringe en la sexta vértebra cervical y el diafragma en la décima vértebra torácica.

Se ejecuta abajo paralelo a la laringe / tráquea, y se estrecha en tres sitios, detrás del cartílago cricoides de la laringe, en el que el bronquio izquierdo y el arco de la aorta cruzan la parte delantera del esófago y en el que el esófago entra en el estómago.

funciones:

El uso principal es para que un bolo de comida puede viajar hasta el estómago. Lo hace a través de ondas de contracciones llamadas peristaltismo. Hay una pequeña cantidad de secreción en el esófago, pero su básicamente todo acerca de cómo mover cosas para el estómago.

Irrigación arterial y venosa

suministro nervioso

Linfa

Tercio superior: los ganglios cervicales profundos (como la faringe). Tercio medio en los linfáticos del mediastino superior y posterior, y desde el tercio inferior en nodos a lo largo de los vasos sanguíneos gástricos izquierdos y los nodos celíacos.

Histología

Al igual que la faringe. Se alinea con no queratinizado epitelio escamoso estratificado. La submucosa tiene glándulas mucosas (que secretan mucinas ácidas), agregaciones linfoides, y tiene vasos sanguíneos prominentes, especialmente en el extremo del estómago. El músculo es estriado en el tercio superior, se mezcla en el medio, y suave en el tercio inferior.

Condiciones clínicas

Hay algunos diagnósticos comunes de los síntomas esofágicos:

  • La disfagia – siempre es un síntoma grave, más comúnmente estenosis benignas y malignas.
  • dolor subesternal / ardor de estómago – reflujo ácido
  • regurgitación ácida – ERGE
  • Dolor al tragar – sin ninguna dificultad real esto puede ser un signo de la candidiasis

La acalasia

Acerca de: Por lo general se observa en personas de edad avanzada. Es un estrechamiento del esófago debido a la degeneración del plexo parasimpático (plexo de Auerbach). Conduce a la dilatación proximal (se hincha alrededor de la obstrucción), que aumenta el riesgo de ERGE. Aumenta el riesgo de de Barrett (10%) y adenocarcinoma (5%). Básicamente, el peristaltismo no funciona correctamente debido a que el músculo no está funcionando adecuadamente, y la LOS no relajarse adecuadamente, provocando un estrechamiento. Si escucha estenosis o estrechamiento distal que no es cáncer, este es probablemente el uno.

Los síntomas: disfagia, regurgitación de alimentos no digeridos, tos, ardor de estómago y dolores en el pecho después de comer (especialmente en la noche o acostado.).

Tratamiento: Se inyecta un poco de botox, que pone todo en espasmo. No permanentes, los síntomas vuelven dentro de un año.

Esófago de Barret

Bajo la metaplasia esofágica, donde las células escamosas se convierten en columnas. Puede convertir a las células del colon o gástricas – los de colon tienen una tasa más alta de adenocarcinoma. Se considera una "premaligna" estado – uno de estar alerta para. 10% de los pacientes que se presentan con GO reflujo tienen.

Micosis

Básicamente la candidiasis bucal, por la garganta. Generalmente se observa sólo en pacientes inmuno comprometidos – lo que, básicamente, si un chico de 25 años viene a usted con esto, es probable que tenga SIDA. Se trata con fluconazol, pero si hay una inmunosupresión subyacente, que deben ser tratados también.

Carcinoma

Acerca de: 90% son carcinomas de células escamosas, que se producen en el tercio superior o medio. 8% son adenocarcinomas, en el tercio inferior.

  • Escamosas: alcohol / tabaco, la enfermedad celíaca.
  • Adenocarcinoma: 15% asociado a la mucosa de Barrett.

Supervivencia: 20% de supervivencia general de 5 años, muy bajo. Sólo el 40% operable.

Cuerpo extraño

Esté atento a los hijos de éste, con estridor y sangrado. Más de un uno por lo general traqueal.

ERGE

Acerca de: El reflujo del contenido del estómago en el esófago, por lo que la boca. Comúnmente provoca estenosis (debido a la cicatrización), y puede conducir a la mucosa de Barrett, úlceras, e incluso el cáncer.

Síntomas: El síntoma principal es la acidez estomacal, una sensación de quemazón detrás del esternón. Habrá esofagitis, a menudo con disfagia.

Tratamiento: evitar los factores agravantes, con la cabeza levantada en el sueño. Los medicamentos como los bloqueadores de los receptores inhibidores de la bomba y H2 reducen la secreción gástrica de ácido, y aliviar las quejas en la mayoría de los enfermos.

Tear malorie-Weiss

Superior del esófago de los desgarros del esfínter debido al exceso de vómitos.

varices

Tratamiento: Un globo Sengstaken-Blakemore (como vamos a recordar eso). Se trata básicamente de un globo doble, una en el estómago, para anclarlo a la unión GO, y uno en el esófago para aplicar presión contra las venas y detener el sangrado.

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    Autores Departamento de Escuela Universitaria de Medicina Johns Hopkins La Neurocirugía, La Universidad Johns Hopkins School Departamento de Neurocirugía de la Universidad de La Universidad Johns Hopkins Medical Institutions …

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