PMM – La última …

PMM - La última ...

Notas y conclusiones: Ann ha quejado de sangrado espontáneo de la encía durante un par de años y los informes que el sangrado se produce con el cepillado normal. También se dice que las superficies de color rojo, primas son muy dolorosas. A pesar de que no está clasificado como un paciente periodontal, ella tiene una cierta pérdida ósea 4 mm en las regiones molares y áreas notables de la recesión. ¿Ha notado en sus registros que el higienista anterior utiliza un limpiador ultrasónico y un pulidor de aire durante sus procedimientos. El paciente se quejaba de que era muy doloroso después de que sus citas de mantenimiento y pidió que no se pueden utilizar durante las citas posteriores. Ella también tiene algunas pápulas en la piel que recientemente han ocurrido, y ella le dice que ella planea ver a su dermatólogo.

El paciente toma los siguientes medicamentos: Synthroid, ibuprofeno, y suplementos multivitamínicos.

Las impresiones clínicas: La encía inflamada aparece con la irritación marginal y pérdida de punteado. Generalmente, el tejido aparece edematoso y exhibe una señal de Nikolsky (stripping del epitelio cuando se aplica presión de deslizamiento) en varias áreas gingivales.

Diagnóstico: PMM (penfigoide benigno de las mucosas, penfigoide cicatricial).

Método de transmisión: No hay ningún factor de contagio.

extraorales características: Aunque los tejidos orales están implicadas con mayor frecuencia, la piel, los genitales, las fosas nasales, el recto, la uretra, y el esófago también puede ser involucrado. Los ojos pueden formar simblefaron, entropión (la envolvente del párpado), cicatrices y ceguera. Remisión para exámenes de la vista profesional es crucial (Figura 2).

Características distintivas: Excluyendo del epitelio y la presentación de la inflamación gingival crónica se distinguir características. Sin embargo, la confirmación no se puede hacer sin otras pruebas.

características microscópicas significativas: (Figura 3) separación subbasal del epitelio del tejido conectivo subyacente es característico. La inmunofluorescencia es positivo y demuestra un patrón lineal de IgG y complemento en la membrana basal.

Diagnóstico diferencial: pénfigo vulgar, penfigoide ampollar, pénfigo, liquen plano erosivo, eritema multiforme, lupus eritematoso discoide y las respuestas de tipo alérgico tales como las alergias de contacto serían consideraciones. Muchas enfermedades de las mucosas son muy similares; Por lo tanto, un diagnóstico completo no puede realizarse sin la utilización de varias pruebas clínicas, tales como la visualización de la histológicamente tejido (bajo el microscopio) y el uso de inmunofluorescencia para confirmar el diagnóstico. Los patrones vistos en inmunofluorescencia presentarán con diferentes variaciones de tinción, dependiendo del estado de enfermedad. Como se ve en la diapositiva, la membrana basal se apunta que ha debilitado la fijación al tejido conectivo subyacente. Los anticuerpos fluorescentes C3 y de inmunoglobulina (IgG) y fibrina en la membrana basal, forman un patrón lineal de fluorescencia (Figura 4). El uso de inmunofluorescencia en conjunción con las apariencias histológicas y clínicas es cierto la confirmación del diagnóstico.

Al igual que con la mayoría de las enfermedades de las mucosas, exacerbación y remisión son temas comunes y este fracaso de un tratamiento final es muy frustrante para el paciente. A medida que las lesiones hayan mejorado, el paciente puede creer que la enfermedad se ha “curado” y después de un ataque de malestar parece que puede durar algún tiempo. enfermedades de las mucosas son difíciles para el practicante, así, ya que los odontólogos están más satisfechos con los procedimientos de casos cerrados.

Al igual que con la mayoría de las lesiones de la mucosa, una imagen vale más que mil palabras, y la fotografía intraoral es un gran activo en la evaluación del tejido durante cada cita. citas de mantenimiento deben realizarse cada tres a cuatro meses con la menor interrupción en el tejido de lo posible, el uso de productos no abrasivos para la profilaxis.

Los corticosteroides se utilizan a menudo para controlar las lesiones erosivas de penfigoide de las mucosas. Junto con corticosteroides tópicos, intralesionales, o corticosteroides sistémicos son otros modos de tratamiento. Debido a que las infecciones por cándida menudo dan como resultado con el uso a largo plazo de corticosteroides, nistatina y otro tratamiento antifúngico a menudo son necesarios también. A veces, en el tratamiento a largo plazo, medicamentos antifúngicos se utilizan en combinación con corticosteroides cuando los pacientes son propensos a estas infecciones.

referencias

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• Fatahzadeh M, L Radfar, Sirois DA. El cuidado dental de los pacientes con enfermedades autoinmunes vesiculoampollosas: informes de casos y revisión de la literatura. Quintessence Int. 2006 Nov-Dec; 37 (10): 777-87.

• Plemons JM, Gonzales TS, Burkhart NW. enfermedades vesículo del cavity.Periodontology orales 2000.1999; 21: 158-175.

• Tricamo MB, Rees TD, Hallmon WW, Wright JM, Cueva MA, Plemons JM. el estado periodontal en pacientes con penfigoide membrana mucosa gingival. J Periodontol. 2006 Mar; 77 (3: 398-405.

Nancy Burkhart, RDH, EdD, es profesor asociado adjunto en el Departamento de Periodoncia del Baylor College of Dentistry, Texas A&M Health Science Center en Dallas. Nancy es también co-anfitrión del Grupo Internacional de liquen plano oral Apoyo a través de Baylor (www.bcd.tamhsc.edu/lichen). Ella puede ser contactado en nburkhart@bcd.tamhsc.edu.

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