Nervio cirugía-compresión del nervio …

Nervio cirugía-compresión del nervio ...

Síndrome de compresión del nervio de las Extremidades

Los nervios se extienden desde el cerebro y la médula espinal, el envío de mensajes importantes por todo el cuerpo. Si usted tiene un nervio comprimido (compresión del nervio) que su cuerpo puede enviarle señales de advertencia, tales como el dolor. El daño de un nervio pellizcado puede ser menor o grave. Puede causar problemas temporales o de larga duración. Cuanto antes de obtener un diagnóstico y tratamiento para la compresión del nervio, más pronto encontrará alivio. En algunos casos, no se puede revertir el daño de un nervio pinzado. Sin embargo, el tratamiento generalmente alivia el dolor y otros síntomas.

Hay tres principales nervios del brazo que se encargan de llevar los mensajes entre el cerebro y la mano:

Nuestros cirujanos tienen muchos años de experiencia en la realización de la cirugía de descompresión del nervio de los nervios en el brazo, y lo han hecho miles de procedimientos. Sus tasas de éxito superiores a los promedios nacionales y nuestro Instituto se enorgullece de tener tasas de complicación extremadamente bajas. Existen muchos tipos de procedimientos de descompresión del nervio para la mediana, radial y ulnar se pueden realizar en nuestro centro quirúrgico ambulatorio certificado completo.

El síndrome del túnel carpiano es una condición en la mano y el brazo que causa entumecimiento, hormigueo y otros síntomas. Un nervio pellizcado en la muñeca provoca el síndrome del túnel carpiano.

Una serie de factores puede contribuir al síndrome del túnel carpiano, incluyendo la anatomía de la muñeca, ciertos problemas de salud subyacente y, posiblemente, los patrones de uso de las manos.

El túnel carpiano es una estructura estrecha, en forma de túnel en la muñeca. La muñeca (carpo) forma los huesos fondo y los lados de este túnel. Una banda de tejido conectivo llamado el ligamento carpiano transverso cubre la parte superior del túnel.

El nervio mediano se desplaza desde el antebrazo hasta la mano a través de este túnel en la muñeca. Los controles del nervio mediano sensación en el lado de la palma de los dedos pulgar, índice y dedos largos. El nervio también controla los músculos alrededor de la base del pulgar. Los tendones que flexionan los dedos y el pulgar también viajan a través del túnel carpiano. Estos tendones se llaman tendones flexores.

Las personas con el síndrome del túnel carpiano experiencia entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en los dedos pulgar, índice, el dedo medio y la mitad del dedo anular.

síndrome del túnel carpiano se produce cuando los tejidos que rodean los tendones flexores de la muñeca oleaje y ejercer presión sobre el nervio mediano.

Las personas que participan en los movimientos repetitivos durante todo el día pueden sufrir de síndrome del túnel carpiano. Ejemplos de los comúnmente diagnosticado con túnel carpiano incluyen:

  • Las personas que usan computadoras durante muchas horas durante todo el día
  • carpinteros
  • Salida de línea técnicos
  • Trabajadores de la línea de ensamblaje
  • músicos
  • Mecánica automotriz

Las aficiones tales como jardinería, bordado, golf y paseos en bote / remar a veces pueden contribuir a los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Es fundamental contar con un médico excelente y experimentado que evaluar para el síndrome del túnel carpiano.

Evaluación: Los estudios de conducción nerviosa

Después de la exploración física se ha realizado, vamos a confirmar el diagnóstico con estudios de conducción nerviosa (incluyendo la electromiografía), lo que nos dará información sobre la disfunción del nervio debido a un túnel de constricción. El impulso eléctrico al músculo también se prueba.

En conjunto, estas pruebas nos dan información valiosa sobre el alcance de la enfermedad y el daño causado al nervio, que dirigirá su caso y el tratamiento adecuado.

Si se diagnostica y se trata a tiempo, el síndrome del túnel carpiano puede aliviarse sin cirugía. En los casos en los que el diagnóstico es incierto o la afección es leve a moderada, siempre vamos a tratar las medidas de tratamiento simples primero.

  • Arriostramiento o entablillar. Un aparato ortopédico o férula usa en la noche mantiene la muñeca en una posición neutral. Esto evita que la irritación de la noche para el nervio mediano que se produce cuando las muñecas se curvan durante el sueño. Además, pueden ser usados ​​durante las actividades que agravan los síntomas.
  • Los medicamentos. medicamentos simples pueden ayudar a aliviar el dolor. Estos medicamentos incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno.
  • cambios en la actividad. Cambios en los patrones de uso de las manos para evitar cargos y actividades que agravan los síntomas pueden ser útiles. Si los requisitos de trabajo causan síntomas, cambie o modifique puestos de trabajo puede ralentizar o detener la progresión de la enfermedad.
  • Las inyecciones de esteroides. Una inyección de corticosteroides a menudo proporcionan alivio, pero los síntomas pueden volver.

En la mayoría de los casos, la cirugía del túnel carpiano se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local. Durante la cirugía, se hace un corte en la palma de su mano. El techo (ligamento carpiano transverso) del túnel carpiano se divide. Esto aumenta el tamaño del túnel y disminuye la presión sobre el nervio.

Una vez que la piel se cierra, el ligamento comienza a sanar y crecer a través de la división. El nuevo crecimiento cura el ligamento, y permite más espacio para los tendones flexores y nerviosas.

método endoscópico: Algunos cirujanos hacen una incisión en la piel más pequeño y utilizan una pequeña cámara, llamado endoscopio, para cortar el ligamento de la parte interior del túnel carpiano. Esto puede acelerar la recuperación.

Los resultados finales de los procedimientos tradicionales y endoscópicos son los mismos. Su médico le explicará el procedimiento quirúrgico que mejor se adapte a sus necesidades.

Inmediatamente después de la cirugía, se le darán instrucciones para elevar con frecuencia la mano por encima de su corazón y mover los dedos. Esto reduce la inflamación y evita la rigidez.

Un poco de dolor, hinchazón y rigidez se puede esperar después de la cirugía. Es posible que tenga que usar una muñequera por hasta tres semanas. Usted puede utilizar su mano con normalidad, teniendo cuidado de evitar un malestar significativo.

el dolor de menor importancia en la palma es común durante varios meses después de la cirugía. Debilidad de pellizco y agarre puede persistir durante un máximo de seis meses.

Conducir, actividades de cuidado personal, y el levantamiento de la luz y de agarre pueden ser permitida poco después de la cirugía. Su médico determinará cuándo debe volver a trabajar y si debe haber alguna restricción en sus actividades de trabajo.

la compresión del nervio radial o lesiones pueden ocurrir en cualquier punto a lo largo del curso anatómica del nervio y pueden tener diversas etiologías. El sitio más frecuente de compresión está en el antebrazo proximal en el área del músculo supinador y consiste en la rama interósea posterior. Sin embargo, pueden ocurrir problemas de manera proximal en relación con las fracturas de húmero en la unión de los tercios medio y proximal, así como distalmente en el aspecto radial de la muñeca.

El nervio radial es uno de los tres nervios que proporcionan funciones motoras y sensoriales en el brazo. El nervio radial se inicia en el plexo braquial, se extiende hacia abajo hasta la muñeca y en la mano. A medida que viaja hacia abajo del brazo se ramifica en varias ocasiones para proporcionar movimiento a los músculos del brazo dorsal y la sensación a la piel que cubre el antebrazo y el dorso de la mano. Este nervio es responsable de la extensión del brazo, la muñeca y en la mano.

La lesión del nervio radial generalmente causa síntomas en el dorso de la mano, cerca del pulgar, el índice y el dedo medio. Los síntomas pueden incluir:

  • fuerte dolor o ardor
  • entumecimiento u hormigueo
  • dificultad para enderezar el brazo
  • dificultad para mover la muñeca y los dedos
  • “Caída” de la muñeca y los dedos (no ser capaz de extender o enderezar la muñeca o los dedos), también llamada “caída de la muñeca”
  • debilidad en un mango

La neuropatía radial se produce cuando hay un daño en el nervio radial, que baja por el brazo y controla el movimiento del músculo tríceps en la parte posterior de la parte superior del brazo. También controla la capacidad de doblar la muñeca hacia atrás y ayuda con el movimiento y la sensibilidad de la muñeca y la mano.

  • Lesión
  • El uso inadecuado de muletas
  • hueso del brazo roto
  • A largo plazo o constricción repetitiva de la muñeca (por ejemplo, de que llevaba una pulsera apretada)
  • La presión causada por colocar los brazos en el respaldo de una silla (por ejemplo, quedarse dormido en esa posición)
  • Presión a la parte superior del brazo de la posición de los brazos durante el sueño o coma
  • Pellizcos del nervio durante el sueño profundo, como cuando una persona está intoxicada
  • presión a largo plazo sobre el nervio, por lo general causada por la inflamación o lesión de estructuras corporales cercanas
  • En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Evaluación: Los estudios de conducción nerviosa

Después de la exploración física se ha realizado, vamos a confirmar el diagnóstico con estudios de conducción nerviosa (incluyendo la electromiografía), lo que nos dará información sobre la disfunción del nervio debido a un túnel de constricción. El impulso eléctrico al músculo también se prueba.

En conjunto, estas pruebas nos dan información valiosa sobre el alcance de la enfermedad y el daño causado al nervio, que dirigirá su caso y el tratamiento apropiado.

  • Arriostramiento o entablillar. Esto implica la aplicación de una férula posición neutral de la muñeca.
  • cambios en la actividad. Cambios en los patrones de uso de las manos para evitar cargos y actividades que agravan los síntomas pueden ser útiles. Si los requisitos de trabajo causan síntomas, cambie o modifique puestos de trabajo puede ralentizar o detener la progresión de la enfermedad.
  • Los medicamentos. medicamentos simples pueden ayudar a aliviar el dolor. Estos medicamentos incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno.
  • Las inyecciones de esteroides. Una inyección de corticosteroides a menudo proporcionan alivio, pero los síntomas pueden volver.

Cuando los tratamientos conservadores no han funcionado, la cirugía puede ser la mejor opción de tratamiento. El objetivo de la cirugía para el síndrome del túnel radial es aliviar cualquier presión anormal en el nervio al pasar a través del túnel radial.

Las partes de el túnel pellizcar el nervio radial se cortan, la ampliación del túnel y aliviar la presión sobre el nervio. La cirugía se realiza generalmente en forma ambulatoria.

Inmediatamente después de la cirugía, se le darán instrucciones para elevar con frecuencia la mano por encima de su corazón y mover los dedos. Esto reduce la inflamación y evita la rigidez.

Un poco de dolor, hinchazón y rigidez se puede esperar después de la cirugía. Es posible que tenga que usar una muñequera para un máximo de tres semanas. Usted puede utilizar su mano con normalidad, teniendo cuidado de evitar un malestar significativo.

Conducir, actividades de cuidado personal, y el levantamiento de la luz y de agarre pueden ser permitida poco después de la cirugía. Su médico determinará cuándo debe volver a trabajar y si debe haber alguna restricción en sus actividades de trabajo.

A veces, el nervio cubital se comprime en la muñeca, debajo de la clavícula, o como se sale de la médula espinal en el cuello. El lugar más común donde el nervio se comprime está detrás del codo. Cuando la compresión del nervio se produce en el codo, se le llama “el síndrome del túnel cubital.”

A medida que el nervio cubital se desplaza más allá del codo, que entra en un túnel de tejido (el túnel cubital) que se ejecuta a lo largo del epicóndilo medial; este es el mismo punto que el “hueso de la risa.” Se golpea con el nervio cubital en este punto provoca una sensación similar al choque.

Una vez pasado el codo, el nervio cubital se desplaza debajo de los músculos en el antebrazo, antes de entrar en un segundo túnel (canal de Guyon). Esta es una segunda área común de compresión. A medida que el nervio cubital entra en la mano, da la sensación que el dedo anular y el meñique. También controla los músculos pequeños en la mano que se extienden los dedos y que ayuda con los movimientos de motricidad fina.

síndrome del túnel cubital puede causar un dolor de dolor en la parte interior del codo. La mayoría de los síntomas, sin embargo, se producen en la mano.

  • Cubital atrapamiento del nervio puede dar síntomas de “quedarse dormido” en el dedo anular y el meñique, sobre todo cuando el codo está doblado. En algunos casos, puede ser más difícil de mover sus dedos dentro y fuera, o para manipular objetos.
  • Entumecimiento y hormigueo en el dedo anular y el meñique son síntomas comunes de atrapamiento del nervio cubital. A menudo, estos síntomas aparecen y desaparecen. Se producen con mayor frecuencia cuando se dobla el codo, como por ejemplo al conducir o sostener el teléfono. Algunas personas se despiertan por la noche porque sus dedos están entumecidos.
  • se puede producir debilitamiento del agarre y la dificultad con la coordinación de los dedos (como escribir o tocar un instrumento). Estos síntomas se observan generalmente en los casos más graves de la compresión del nervio.

Si el nervio es muy comprimido o se ha comprimido por un largo tiempo, puede ocurrir pérdida de masa muscular en la mano. Una vez que esto sucede, pérdida de masa muscular no se puede revertir. Por esta razón, es importante ver a un cirujano de la mano si los síntomas son graves o si son menos graves, pero han estado presentes durante más de seis semanas.

Causas de compresión

El cubital es especialmente vulnerable a la compresión en el codo, ya que tiene que pasar a través de un espacio estrecho. Sabemos que mantener el codo doblado durante largos períodos-tales como dormir, puede causar síntomas dolorosos o entumecidos.

  • El dormir con el codo doblado
  • Apoyándose en el codo durante largos períodos de tiempo
  • La acumulación de líquido en el tejido que recubre el codo
  • Una lesión directa en el nervio

Evaluación: Los estudios de conducción nerviosa

Estas pruebas pueden determinar qué tan bien está funcionando el nervio y ayudar a identificar donde está siendo comprimido. Durante una prueba de conducción del nervio, el nervio se estimula en un lugar y el tiempo que toma para que haya una respuesta se mide en varios lugares. Cuando un nervio no está funcionando bien, se tarda demasiado tiempo para que se realice.

Estudios de conducción nerviosa también pueden determinar si la compresión también está causando daño muscular. Durante la prueba, pequeñas agujas se ponen en algunos de los músculos que los controles del nervio cubital. afectación de los músculos es un signo de más grave la compresión del nervio.

  • medicamentos no esteroides anti-inflamatorios. Si sus síntomas acaban de comenzar, podemos recomendar un medicamento antiinflamatorio como el ibuprofeno, para ayudar a reducir la inflamación alrededor del nervio.
  • Las inyecciones de esteroides. Los esteroides, como la cortisona, son medicamentos antiinflamatorios muy eficaces. La inyección de esteroides alrededor del nervio ulnar generalmente no se utiliza porque hay un riesgo de daño en el nervio.
  • Arriostramiento o entablillar. Podemos prescribir un aparato ortopédico o dividir acolchada para usar en la noche para mantener el codo en una posición recta.

Vamos a recomendar una cirugía para aliviar la presión del nervio si:

  • métodos no quirúrgicos no han mejorado su condición.
  • El nervio cubital está muy comprimido.
  • La compresión del nervio ha causado pérdida de masa muscular.

Hay algunos procedimientos quirúrgicos que aliviará la presión sobre el nervio cubital en el codo. El cirujano hablará con usted acerca de la opción que sería mejor para usted. Estos procedimientos se realizan con mayor frecuencia de forma ambulatoria, pero algunos pacientes hacen mejor con una estancia de una noche en el hospital.

La liberación del túnel cubital. En esta operación, el ligamento “techo” del túnel cubital se corta y se divide. Esto aumenta el tamaño del túnel y disminuye la presión sobre el nervio.

Después del procedimiento, el ligamento comienza a sanar y nuevo tejido crece en toda la división. El nuevo crecimiento cura el ligamento, y permite más espacio para el nervio cubital se deslice a través. En algunos casos, el nervio se colocó delante del epicóndilo medial (nervio cubital anterior transposición); esto evita que se enrede en la cresta ósea y se extiende cuando se dobla el codo.

Dependiendo del tipo de cirugía que tenga, es posible que necesite usar una férula durante unas pocas semanas después de la operación. Una transposición submuscular por lo general requiere un tiempo más largo (de tres a seis semanas) con una férula. Podemos recomendar ejercicios de terapia física para ayudar a recuperar la fuerza y ​​el movimiento de su brazo.

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