La solución salina hipertónica, 5 solución salina hipertónica.

La solución salina hipertónica, 5 solución salina hipertónica.

MECANISMO DE ACCIÓN

  • elevación del suero Na +
  • 3% (513mEq / L)
  • 5% (856mEq / L)
  • 23,4% (4000mEq / L)
  • debe ser administrado por vía venosa central debido a la flebitis y la necrosis tisular
  • titulada a Na + de 155mmol / L
  • aumentar el Na + en severa, hiponatremia sintomática (lt; 120 mmol / L) para tratar el edema cerebral
  • tratamiento de la presión intracraneal
  • otras condiciones donde la pérdida de Na + es grande: pérdida de sal cerebral o grandes pérdidas gastrointestinales
  • efecto rápido (pico @ 10 min, tiene una duración de 1 hora)
  • punto final de la terapia Na + 145-155 (fácilmente monitoreado a través de ABG)
  • menos probabilidades de producir hipovolemia (en comparación con manitol)
  • rápida restauración del volumen intravascular, BP y disminuye la PIC
  • pueden tener un mejor efecto sobre el FSC para una determinada reducción de la PIC
  • puede prevenir el edema cerebral
  • más alto coeficiente de reflexión en la barrera hematoencefálica que el manitol
  • se puede utilizar como una infusión continua
  • no necesita pruebas de osmolalidad
  • barato, disponible
  • fácil de transportar (pequeño volumen)
  • efecto anti-inflamatorio puede reducir la incidencia de MODS
  • hipernatremia
  • acidemia hiperclorémica
  • insuficiencia renal
  • la necesidad de CVL
  • flebitis
  • necrosis de los tejidos si se extravasa
  • mielinolisis pontina central si Na + corrigió demasiado rápido en la hiponatremia
  • hipopotasemia
  • la falta de datos de los resultados
  • aumento de circulante -gt volumen; riesgo de ICC (teórico – no registrado)
  • coagulopatía: puede afectar TTPA, INR y la agregación plaquetaria (sin evidencia de cambios en el resultado)
  • cambios rápidos en Na + pueden provocar convulsiones y encefalopatía
  • algunos sugieren que afecta el cerebro normal más de -gt lesionada; puede empeorar la hernia
  • hipertensión de rebote intracraneal

Cooper, DJ. Reanimación salina hipertónica para la cabeza de los pacientes con lesiones. Crítica y Resusctiation 1999: 1: 157-161

  • Examen de establecer equilibrio para un ECA

Cooper DJ, et al. Prehospitalaria reanimación solución salina hipertónica de los pacientes con hipotensión y la lesión cerebral traumática grave: un ensayo controlado aleatorio. JAMA 2004; 291: 1350-1357.

  • ECA doble ciego
  • n = 229
  • lesión cerebral traumática + coma y hipotensor
  • dado 250 ml 7,5% de solución salina vs 250 mL Hartmans + protocolos de reanimación normales
    -gt; ninguna diferencia en la supervivencia o el resultado neurológico @ 6 meses

Referencias y enlaces

  • Cooper DJ, Myles PS, McDermott FT. Prehospitalaria reanimación solución salina hipertónica de los pacientes con hipotensión y la lesión cerebral traumática grave: un ensayo controlado aleatorio. JAMA. 291 (11): 1350-7. 2004. [PubMed]
  • Cooper DJ. La solución salina hipertónica reanimación de pacientes con trauma craneoencefálico. cuidados críticos y reanimación. revista de la Academia de Australasia of Critical Care Medicine. 1 (2): 161. 1999. [PubMed]
  • Hinson HE, Stein D, Sheth KN. La solución salina hipertónica y la terapia de manitol en neurología cuidados críticos. Diario de la medicina de cuidados intensivos. 28 (1): 3-11. 2013. [PubMed]
  • Marko NF. La solución salina hipertónica, no manitol, se debe considerar la terapia médica estándar de oro para la hipertensión intracraneal. cuidados críticos (Londres, Inglaterra). 16 (1): 113. 2012. [PubMed] [texto completo libre]
  • Mortazavi MM, Romeo AK, Deep A. La solución salina hipertónica para el tratamiento de la hipertensión intracraneana: revisión de la literatura con metaanálisis. Journal of Neurosurgery. 116 (1): 210-21. 2012. [PubMed]
  • Blanco H, Cook D, Venkatesh B. El uso de solución salina hipertónica para el tratamiento de la hipertensión intracraneal después de una lesión cerebral traumática. Anestesia y analgesia. 102 (6): 1836-1846. 2006. [PubMed] [Free Full Text]

ESPUMA y recursos web

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