La infección en la mano, la infección en la mano.

La infección en la mano, la infección en la mano.

Q: ¿Qué importancia tiene el problema de las infecciones en la atención sanitaria en todo el mundo?

A: El problema es enorme: se estima que hay más de 1,4 millones de casos de HAI en un momento dado, aunque esto es probable que sea una subestimación, debido a la falta de vigilancia adecuado.

En todos los entornos, los pacientes pueden adquirir infecciones del torrente sanguíneo, infecciones del sitio quirúrgico, infecciones del tracto urinario, infecciones de pecho / respiratorias o infecciones gastrointestinales.

trabajadores de la salud son a menudo el conducto para la difusión de este tipo de infecciones a otros pacientes en su cuidado. También hay que señalar aquí que muchos pacientes pueden llevar a los microbios sin signos o síntomas obvios de una infección (colonizado o infectado sub-clínicamente). Esto refuerza claramente la necesidad de la higiene de manos, cualquiera que sea el tipo de paciente que está siendo atendidos.

Q: ¿Qué importancia tienen las manos limpias en la agenda de la seguridad del paciente en general?

R: La higiene de manos contribuye significativamente a mantener seguros a los pacientes. Es una acción simple y de bajo costo para prevenir la propagación de muchos de los microbios que causan infecciones asociadas a la atención de la salud (HAI). Mientras que el lavado de manos no es la única medida para contrarrestar HAI, el cumplimiento de lo único que puede mejorar drásticamente la seguridad del paciente, porque hay mucha evidencia científica que muestra que los microbios que causan HAI se propagan con mayor frecuencia entre los pacientes en las manos de los trabajadores de la salud.

Además, los centros de salud que abarcan fácilmente estrategias para mejorar la higiene de las manos también demostrar ser más abierto a un mayor escrutinio de sus prácticas de control de infecciones en general. Por lo tanto, el impacto en la ronda de centrarse en la higiene de las manos puede conducir a una mejora global de la seguridad del paciente en toda la organización.

Por último, la selección de la higiene de manos como el primer pilar para promover la Seguridad del Paciente Mundial de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente significa su importancia en la agenda de la seguridad del paciente.

Q: ¿Hay alguna diferencia entre los países desarrollados y en desarrollo?

Aunque ningún entorno de atención sanitaria en todo el mundo puede presumir de ser libre de HAI, hay una diferencia entre los países desarrollados y en desarrollo en cuanto a la incidencia y el tipo de infecciones. Los detalles se presentan a continuación para mayor claridad:

Países desarrollados

En los países desarrollados, con tratamientos y tecnologías sofisticadas, HAI continúa para dar cuenta de las complicaciones en el 5-10% de las admisiones en hospitales de agudos. Por ejemplo, en los EE.UU. solo hay por lo menos 80.000 muertes cada año (alrededor de 200 muertes / día) de HAI.

Países en desarrollo

En los países en desarrollo, el impacto de HAI es mucho mayor, siendo el riesgo de dos a veinte veces más altos que los de los países desarrollados, y los estudios de prevalencia reportan tasas de infección en todo el hospital por lo general superiores al 15%. En esos países, más de 4.000 niños mueren de HAI todos los días, lo que equivale a un avión estrellándose cada hora. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos neonatales adquirir una infección, y más de la mitad de ellos mueren.

Q: ¿Por qué es el cumplimiento de la higiene de manos sigue siendo baja después de todos los esfuerzos en las últimas décadas?

Hay muchos factores que contribuyen al bajo cumplimiento y éstos se enumeran en la página 170 de las Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria (Borrador avanzado).

Cualesquiera que sean las razones, incluso en entornos ricos en recursos, el cumplimiento puede ser tan bajo como cero por ciento, con los niveles de cumplimiento más frecuentemente así por debajo del 40%.

Q: ¿Qué clase de microbios pueden propagarse durante lapsos en la higiene de las manos?

Los siguientes son ejemplos de los tipos de microbios que pueden transmitirse en el manos de personal de atención de la salud:

  • Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA)
  • Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A)
  • Enterococcus resistente a la vancomicina (VRE)
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Pseudomonas
  • Clostridium difficile
  • Candida
  • El rotavirus
  • adenovirus
  • virus de la hepatitis A
  • norovirus

Heridas contendrán un gran número de microbios. Las áreas alrededor del perineo pueden ser muy cargado de microbios, pero incluso la axila, el tronco y las manos se pueden cubrir con frecuencia en grandes cantidades. Los microbios, tales como Staphylococcus aureus y Klebsiella pueden estar presentes en la piel intacta en números que van de 100 a 1.000.000 por cm cuadrado.

Es fácil entender que las manos del personal pueden contaminarse incluso después de procedimientos aparentemente «limpios» tales como;

  • Al tomar el pulso
  • Tomando lecturas de presión arterial
  • Tomar la temperatura
  • Tocar la mano de un paciente, el hombro o la ingle.

Por otra parte, varios estudios han presentado pruebas contundentes de que los microbios tienen una impresionante capacidad de sobrevivir en las manos, a veces durante horas, si las manos no se limpian. Todos los estudios demuestran claramente que las manos contaminadas pueden ser vehículos para la propagación de los microbios.

Q: ¿Por qué ha sido necesario para que la OMS emita directrices higiene de las manos?

Las directrices de la OMS también se han utilizado como una plantilla para la producción de un gran número de herramientas incluidas en una estrategia de aplicación general, una característica única diseñada para facilitar la adaptación y la implementación local.

Q: ¿Qué tan diferente son las directrices de la OMS de las guías de los CDC?

Un componente único de las Directrices de la OMS es el conjunto de herramientas para ayudar a las regiones, países e instalaciones en su aplicación. El kit de herramientas de la OMS para la aplicación está experimentando pruebas de campo riguroso en la actualidad, y las directrices se finalizará sobre la base de los resultados y las lecciones aprendidas de la implementación.

Q: ¿Por qué son las directrices de la OMS todavía en un proyecto de formato avanzado?

A: Todas las Directrices de la OMS se emiten inicialmente como "borrador" versiones, hasta la finalización de las pruebas de campo. Por lo tanto, mientras que las recomendaciones son sólidos y robustos en términos de la base de pruebas en que se basan, es la implementación de estas recomendaciones, que está siendo sometido a pruebas de campo. Por lo tanto, las Directrices se mantendrá en un proyecto de formato avanzado hasta la conclusión de las pruebas de campo. La prueba es esencial para explorar cómo funcionan las estrategias de implementación a través de diversos centros de atención de la salud.

R: Ambos de estos recursos son "hermana" documentos, acompañando a las directrices y las estrategias de implementación. Están diseñados para trabajar sinérgicamente con las directrices y los instrumentos de aplicación.

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