JCO Journal of Clinical Oncology …

JCO Journal of Clinical Oncology ...

  • © 2012 por la Sociedad Americana de Oncología Clínica
  1. Lawrence D. Kaplan ⇓
  1. Universidad de California, San Francisco, San Francisco, CA
  1. Correspondencia: Lawrence D. Kaplan, MD, Universidad de California, 400 Parnassus Ave, Sala A-502, Box 0324, San Francisco, CA 94901; e-mail: lkaplan@medicine.ucsf.edu.

A pesar de linfoma de Hodgkin (HL) no se considera una característica del SIDA malignidad, los estudios basados ​​en la población han demostrado una mayor incidencia de esta enfermedad en el contexto de la infección por VIH. 1 -3 En un estudio de cohorte prospectivo de 11.112 personas que fueron positivos para el VIH, con 71,687 pacientes-año de seguimiento, la incidencia de HL fue 14 veces más alta que en la población general. 3 A diferencia de otros tumores malignos asociados con el VIH que se producen más comúnmente con inmunodeficiencia grave, HL está asociado con insuficiencia inmunológica moderada y la incidencia en realidad parece disminuir a CD4 + recuentos de linfocitos de menos de 200 / l. 2, 4 Aunque las tasas de incidencia de los tumores malignos que definen el SIDA (sarcoma de Kaposi, agresivo de células B linfoma no Hodgkin [NHL]) han caído, la incidencia de HL en realidad puede estar aumentando desde el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (TARC), 5 quizás como consecuencia de la mejora en el nivel de la función inmune. Sin embargo, el aumento del riesgo relativo de HL es sustancialmente menor que la observada para el linfoma de células B agresivo. Como resultado de la pequeño número de casos, estudios de investigación de enfoques para la gestión de HL asociada al VIH han sido en gran parte retrospectiva en el diseño.

Para aquellos que han estado tratando a las personas con LH relacionada con el VIH y la NHL desde el principio de la epidemia, estas observaciones son notables. Era una vez inimaginable, pero los pacientes que son positivos para el VIH ahora se someten rutinariamente trasplante de células madre autólogas, que los datos prospectivos demuestra repetidamente que ser bien toleradas y altamente eficaz en esta población de pacientes. 25, 26 ensayos de trasplante alogénico están actualmente en marcha.

Como estos dos estudios nos recuerdan, de hecho hemos recorrido un largo camino en el tratamiento de pacientes con LH asociada al VIH y la NHL, y este progreso debe cambiar fundamentalmente la forma en que nos acercamos a su manejo con ambas terapias estándar y de investigación.

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