Información sobre el MRSA de los establecimientos sanitarios …

Información sobre el MRSA de los establecimientos sanitarios ...

¿Qué es MRSA?

MRSA es un tipo de Staphylococcus aureus ("estafilococo") Bacteria que es resistente a los antibióticos beta-lactámicos, incluyendo la meticilina, oxacilina, penicilina y amoxicilina. A menudo es resistente a muchos otros antibióticos también.

Para obtener información general acerca de MRSA y Staphylococcus aureus para los pacientes, por favor vea la lista de recursos a continuación.

¿Por qué es el SARM es un problema para los proveedores de salud?

  • En Massachusetts y en otros lugares en todo el país, las infecciones por SARM son cada vez más común.
  • La identificación de una infección por MRSA puede ser difícil porque los síntomas de la infección de MRSA son similares a los de otras infecciones de la piel. MRSA sólo se puede diagnosticar mediante cultivo y pruebas de laboratorio. El laboratorio también llevará a cabo las pruebas de sensibilidad a los antibióticos.
  • El diagnóstico erróneo o retraso en el diagnóstico de la infección por MRSA pueden dar lugar a retraso en el tratamiento y las complicaciones más graves.
  • MRSA es parte de un problema mayor de resistencia a los antibióticos. A largo plazo, Staphylococcus aureus pueden llegar a ser resistentes a muchos antibióticos más. Por esta razón, es importante que los proveedores de salud a diagnosticar MRSA temprana y precisa, prescriben antibióticos apropiados, si es necesario, y los pacientes directos para completar el ciclo completo de antibióticos según lo prescrito. Al mismo tiempo, los proveedores de salud deben tener cuidado con el uso innecesario de antibióticos, lo que puede contribuir al problema de la resistencia a los antibióticos.

¿Cuál es la historia de MRSA y resistencia a los antibióticos?

MRSA se descubrió por primera vez hace varias décadas en hospitales y otros establecimientos de salud en todo el país. La infección por MRSA presenta en forma de infecciones de heridas quirúrgicas, infecciones del tracto urinario, infecciones del torrente sanguíneo y neumonía.

En los últimos años, las infecciones por MRSA están siendo diagnosticados con mayor frecuencia en personas que no han tenido contacto con los centros de salud y están sanas.

¿Hay diferentes tipos de infecciones por MRSA?

En el pasado, el término "MRSA asociada a la salud" (HA-MRSA) se ha utilizado para describir las infecciones por SARM adquiridas en establecimientos de salud. El termino "SAMR de la comunidad" (CA-MRSA) se ha utilizado para describir las infecciones por SARM que se producen en la comunidad en personas que no han tenido contacto con un centro de salud.

Existen diferencias genéticas entre HA-MRSA y CA-MRSA, que pueden resultar en diferentes susceptibilidad a ciertos antibióticos. Sin embargo, las infecciones tanto HA-MRSA y CA-MRSA tienen los mismos síntomas, y son controlados e impidieron la misma manera. Teniendo en cuenta el aumento de las infecciones por SARM-AC, la distinción en cuanto ya no se considera tan importante como lo era antes.

¿Quién está en mayor riesgo de contraer infecciones por SARM en la comunidad?

Los brotes de enfermedades debidas a MRSA son más frecuentes entre las poblaciones particulares: los internos en los establecimientos penitenciarios (1), los atletas que participan en deportes de equipo (2), los recién nacidos (3), los reclutas militares (4), y los nativos americanos e isleños del Pacífico (5 , 6), entre otros. Al comparar los pacientes con CA-MRSA a aquellos con HA-MRSA, un estudio en Minnesota mostró que los pacientes con CA-MRSA eran más propensos a ser no-blanco, jóvenes y tienen menor ingreso medio. Entre los casos pediátricos, muchos tenían una condición dermatológica subyacente. La mayoría de los casos CA-MRSA adultos (76%) tenía una condición médica subyacente (7).

En Massachusetts. hemos recibido informes de brotes de infección por SARM posible en los establecimientos penitenciarios, entre los equipos deportivos, entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y en las universidades.

Los factores que se han asociado con la propagación de infecciones de MRSA incluyen estrecho contacto piel con piel, aberturas en la piel tales como cortes o abrasiones, artículos y superficies contaminadas, condiciones de hacinamiento y falta de higiene.

Son mis pacientes con mayor riesgo de infección por MRSA?

Las infecciones por SARM en ocasiones se producen entre las personas previamente sanas sin factores de riesgo identificables. Sin embargo, la identificación de los pacientes en mayor riesgo de MRSA puede guiar la selección antibiótica empírica y evitar el uso de agentes ineficaces contra MRSA (especialmente cefalosporinas).

Los factores de riesgo que deben aumentar el nivel de sospecha de SARM:

  • Antecedentes de infección o colonización por SARM
  • La historia en el pasado año de:
  • Hospitalización
  • La admisión en un centro de atención a largo plazo (asilo de ancianos, enfermería especializada o de cuidados paliativos)
  • enfermedad renal Diálisis y en fase terminal
  • Diabetes mellitus
  • Cirugía
  • Los catéteres permanentes permanentes o dispositivos médicos que pasan a través de la piel en el cuerpo
  • La inyección de drogas
  • Recientes y / o el uso frecuente de antibióticos
  • El contacto cercano con una persona que se sabe están infectados o colonizados con SARM
  • enfermedad de la piel recurrente
  • condiciones de hacinamiento (por ejemplo, refugios para desamparados)
  • Encarcelamiento
  • Infección entre los deportistas que tienen:
    • Piel-a-piel
    • daño de la piel preexistente
    • prendas de vestir y / o equipo que se comparte
    • ¿Cuáles son las características clínicas de la infección por MRSA?

      MRSA más a menudo se presenta como piel o infección de tejidos blandos, tales como un forúnculo o absceso. Los pacientes con frecuencia sospechan de una "mordedura de araña." El sitio involucrado es de color rojo, hinchado y doloroso y puede tener pus u otro drenaje. Las infecciones por estafilococos también pueden causar infecciones más graves, tales como infecciones del torrente sanguíneo o neumonía; con síntomas de disnea, fiebre y escalofríos.

      ¿Cómo se diagnostica MRSA?

      Para diagnosticar el MRSA, el CDC recomienda la obtención de una cultura del lugar de la infección y enviarlo al laboratorio.

      • Infección de la piel: Obtener ya sea una pequeña biopsia de piel o secreción de la zona infectada. Un cultivo de una lesión de la piel es especialmente útil en los casos recurrentes o persistentes, en los casos de insuficiencia antibiótico, y en los casos que se presentan con infecciones avanzadas o agresivos.
      • Neumonía: Obtener un cultivo de esputo (expectorado esputo purulento, lavado respiratoria, o broncoscopia).
      • Infección del torrente sanguíneo: obtener cultivos de sangre usando técnicas asépticas.
      • La infección urinaria: Obtener los cultivos de orina utilizando técnicas asépticas.

      Si se aíslan las bacterias estafilococos, el organismo debe ser analizada para determinar qué antibióticos son eficaces para el tratamiento.

      ¿Cómo se tratan las infecciones por MRSA?

      El tratamiento es no generalmente se recomienda para las personas que están colonizados con (pero que no tienen la infección resultante de) MRSA.

      ¿Qué atención de seguimiento es necesaria después del tratamiento ha comenzado?

      El proveedor debe controlar la respuesta del paciente a la terapia, y animar al paciente a ponerse en contacto con la oficina con preguntas a medida que avanza el tratamiento.

      ¿Cuáles son los requisitos de información para el MRSA?

      Los casos individuales de MRSA momento no se reportan al Departamento de Salud Pública de Massachusetts (MDPH). Sin embargo, por favor, póngase en contacto con MDPH al (617) 983-6800 si sospecha que un grupo de casos.

      Además, revise el Departamento de Salud Pública de Massachusetts HIPAA Preguntas frecuentes para obtener más información sobre la privacidad y la presentación de informes.

      ¿Cómo puede estafilococos / infecciones por MRSA pueden prevenir en la sanidad?

      Al igual que con otras enfermedades infecciosas, las prácticas básicas de control de infecciones se deben seguir:

      • Práctica. Animar a los pacientes a la práctica del lavado de manos adecuado también.
      • Utilizar precauciones de contacto Para todos los pacientes con drenaje abierto o Staphylococcus aureus infecciones de la piel y tejidos blandos (IPTB) y todos los pacientes que se sabe están infectados con SARM.

      Los componentes estándar de las precauciones de contacto son:

      • Examinar a los pacientes con SARM en una habitación privada.
      • Use guantes (guantes no estériles limpias son adecuados) cuando preste atención a los pacientes.
      • Cambiar los guantes después del contacto con material infeccioso que pueden contener altas concentraciones de microorganismos (por ejemplo, drenaje o vendajes de heridas).
      • Quitarse los guantes antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las manos inmediatamente. Después de quitarse los guantes y lavarse las manos, no toque las superficies u objetos potencialmente contaminadas en la habitación del paciente para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y entornos.
      • Use una bata cuando preste atención si habrá contacto sustancial con la herida del paciente. Retire el vestido antes de salir de la sala de examen.
      • Asegurarse de que los artículos de cuidado del paciente y las superficies potencialmente contaminadas deberán limpiarse y desinfectarse después de cada uso.
      • Seleccionar desinfectantes registrados por la EPA, si está disponible, y utilizarlos de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
      • Limpiar las superficies de los equipos médicos no críticos con un detergente / desinfectante.
      • No utilice alcohol para desinfectar grandes superficies ambientales.
      • Uso barrera de las cubiertas de protección según sea apropiado para superficies no críticos que son: 1) se tocan con frecuencia con las manos enguantadas durante la entrega de la atención al paciente; 2) propensos a contaminarse con sustancias sangre o; o 3) difíciles de limpiar.
      • Mantenga las superficies de mantenimiento (por ejemplo, suelos, paredes, tableros de la mesa) visiblemente limpio con regularidad y limpiar los derrames rápidamente.

      Para obtener información adicional sobre el control de la infección, consulte:

      ¿Qué información sobre el SARM se encuentra disponible para mis pacientes?

      (1) resistente a la meticilina Staphylococcus aureus infecciones en los establecimientos penitenciarios — Georgia. California. y Texas. 2001-2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52 (41): 992-996.

      (3) CDC. Cuatro muertes pediátricas desde adquirida en la comunidad resistente a la meticilina Staphylococcus aureus – Minnesota y Dakota del Norte, 1997-1999. Morbilidad and Mortality Weekly Report 1999; 48 (32): 707-710.

      (4) Campbell KM, Vaughn AF, KL Russell et al. Los factores de riesgo para la comunidad asociados resistente a la meticilina Staphylococcus aureus infecciones en un brote de la enfermedad entre los alumnos militares en San Diego, California, en 2002. J Clin Microbiol 2004; 42 (9): desde 4.050 hasta 4.053.

      (5) Stemper ME, Shukla SK. Reed KD. Aparición y propagación de la comunidad asociada resistente a la meticilina Staphylococcus aureus en la zona rural de Wisconsin. 1989 a 1999. J Clin Microbiol 2004; 42 (12): 5673-5680.

      (6) asociada a la Comunidad resistente a la meticilina Staphylococcus aureus infecciones en el Pacífico Islanders– Hawaii. 2001-2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53 (33): 767-770.

      (7) Ledell KH, Como-Sabetti K, Lynfield R. El cambiante epidemiología de SARM: Aparición de SAMR de la comunidad en Minnesota. El contagio de 2004; 1 (2): 77-84.

      Enlaces externos

      Para obtener más información sobre el SARM, visite:

      • Departamento del condado de Los Ángeles de Servicios de Salud. "El estafilococo" o resistente a la meticilina Comunidad Asociada Staphylococcus aureus (CA-MRSA) Información
        www.lapublichealth.org/acd/MRSA.htm
      • Departamento de Salud de Minnesota. Resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA)
        www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/mrsa/index.html
      • Departamento de Salud de Texas. MRSA
        http://www.dshs.state.tx.us/idcu/health/antibiotic_resistance/mrsa/
      • CDC. Información acerca del MRSA para el personal sanitario.
        www.cdc.gov/mrsa/index.html
      • CDC. Directrices para el control de infecciones ambientales en establecimientos de salud
        http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5210a1.htm
      • Condado de Los Ángeles. Departamento de Servicios de Salud, Salud Pública. Directrices para reducir la propagación del estafilococo / CAMRSA en entornos no sanitarios.
        www.lapublichealth.org/acd/docs/MRSA/MRSA_Guideline_12_20_04.pdf
      • King County Public Health, Seattle, WA. Directrices provisionales para la Evaluación y Gestión de la comunidad Asociadas de la piel resistente a la meticilina Staphylococcus Aureus y tejidos blandos infecciones en pacientes ambulatorios. 2 septiembre, 2004.

      Artículos

      • CDC. "Cuatro muertes pediátricas sobre la adquirida en la comunidad resistente a la meticilina Estafilococo aureus- Minnesota y Dakota del Norte, 1997-1999." MMWR. 20 de agosto 1999.
        www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4832a2.htm
      • Collignon P, Nimmo GR, Gottlieb T, Gosbell IB. " Staphylococcus aureus bacteriemia, Australia." Enfermedades emergentes Infectectious. Abril de 2005.
        wwwnc.cdc.gov/eid/article/11/4/04-0772_article
      • Staphylococcus aureus. Suiza." Enfermedades infecciosas emergentes. Jun de 2005.
        wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/6/contents.htm
      • Ma XX, Galiana A, et al. "adquirida en la comunidad resistente a la meticilina Staphylococcus aureus. Uruguay." Enfermedades infecciosas emergentes. Jun de 2005.
        wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/6/contents.htm
      • Naimi, Timothy, Kathleen H. Ledell, David J. Boxrud, et al. "Epidemiología y clonalidad de extrahospitalaria resistente a la meticilina staphylococcus aureus en Minnesota. 1996-1998." Clinical Infectious Diseases. 2001; 33: 990-996.

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