Infertilidad de factor masculino preventivo …

Infertilidad de factor masculino preventivo ...

En 1994, los Dres. Honig, Jarow y Lipshultz informaron la incidencia de la patología médica significativa asociada con la evaluación y el tratamiento de la infertilidad por factor masculino. En 1% de los pacientes, una condición médica significativa, a veces amenazar la vida (por ejemplo, un cáncer de los testículos, tumor cerebral o un tumor de la médula espinal) era la causa de la infertilidad masculina. La intervención temprana en estos casos era importante para el tratamiento de la amenaza para la vida condición médica y la mejora de las parejas la posibilidad total de quedar embarazada. Es por esta razón, creemos que la evaluación temprana del macho debe incluir un análisis de semen anormal y si, una consulta temprana con un urólogo bien entrenado en los trastornos relacionados con la fertilidad masculina. Esto debe ocurrir antes de que un plan de tratamiento (como la inseminación intrauterina, fertilización in vitro u otras técnicas de reproducción asistida) para la pareja se instituyó.

¿Qué puede hacerse como "medicina Preventiva" para el factor de la infertilidad masculina?

Se inicia con la evitación de problemas de estilo de vida que pueden ser perjudiciales para la calidad del esperma. Las causas adquiridas de infertilidad por factor masculino incluyen la exposición a toxinas como las drogas ilícitas (marihuana, cocaína, etc.), el uso excesivo de alcohol, el consumo de cigarrillos, medicamentos y el calor excesivo en la zona escrotal.

Cada vez es más claro que el aumento de las drogas psicoactivas pueden tener un efecto adverso en los testículos y la calidad del esperma. el uso crónico de marihuana puede disminuir los niveles de testosterona y afectar la calidad del esperma. La cocaína se ha demostrado que tienen efectos directos de matar células de los testículos (apoptosis), y puede afectar a la concentración de espermatozoides y su motilidad. Los esteroides anabólicos utilizados para la construcción del cuerpo claramente tendrán efectos directos en los testículos a través de la reducción de la capacidad del cuerpo para hacer su propia testosterona. Esto no siempre es reversible.

El hábito de fumar se ha demostrado tanto en estudios clínicos y estudios de investigación que tienen efectos sobre los niveles hormonales, así como efectos tóxicos directos sobre el testículo. consumo excesivo de alcohol provocará la reducción de los niveles hormonales y afectar la calidad del esperma.

Muchos medicamentos utilizados para el tratamiento de afecciones no relacionadas pueden tener efectos negativos sobre la calidad del esperma. Es el trabajo del especialista en reproducción para educar a los médicos y al público en general sobre los efectos de ciertos medicamentos sobre la calidad del esperma. Algunos de los medicamentos que pueden tener un efecto sobre la calidad del esperma se enumeran a continuación en la tabla 1.

La Tabla 1 -Medications
bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión arterial
Sulfasalazina, mercaptopurina (enfermedad de la enfermedad de intestino de Crohn)
Colchicina / alopurinol (gota)
Cimetidina (úlceras pépticas)
La ciclosporina (trasplantes de órganos)
La quimioterapia para el cáncer

Muchos de estos medicamentos se pueden intercambiar con otros medicamentos similares con menos efectos secundarios tóxicos en la reproducción. Por ejemplo, con la presión arterial alta, parece que los canales de calcio medicamentos bloqueantes puede tener efectos directos sobre la capacidad de los espermatozoides para unirse a los receptores de huevo. El cambio a un medicamento diferente puede eliminar este riesgo. En la enfermedad del intestino irritable, mesalazone podrá ser sustituido por la sulfasalazina con menos efectos secundarios reproductivos con resultados igualmente buenos con control de la enfermedad.

La quimioterapia para el cáncer y otras enfermedades relacionadas (tales como artritis reumatoide, enfermedad renal, etc) puede afectar a la calidad del esperma. Las consideraciones importantes incluyen la congelación de esperma antes de comenzar cualquier fármaco regímenes tóxicos y preguntar a su médico sobre el uso del régimen de quimioterapia tóxica menos que se puede utilizar con los mismos resultados de supervivencia.

La exposición ocupacional a las toxinas también puede afectar la calidad del esperma. Agentes tales como pesticidas, cadmio, plomo y manganeso pueden interferir con la función reproductiva. Por lo tanto, consultar con su empleador acerca de la exposición en el trabajo y protección posterior es importante.

El calor puede ser una causa principal de los efectos directos sobre la calidad del esperma. La mayoría de estos efectos se observan con el calor interno, como las venas varicosas alrededor de los testículos (varicocele) o fiebre alta en comparación con los efectos del calor externos. Los varicoceles son una de las causas más comunes, tratables y reversibles de la infertilidad por factor masculino. Aunque el mecanismo exacto de las venas varicosas cómo todo el testículo afecta a la calidad del esperma, se cree que esto es por lo general a través de un aumento del efecto de calor. Múltiples estudios han demostrado que la temperatura del escroto aumenta en pacientes con varicocele. reparación simple de estas venas con procedimientos mínimamente invasivos puede mejorar significativamente las posibilidades de embarazo en comparación con el uso natural. los efectos del calor externas en los testículos no han sido bien documentados. Sin embargo, jacuzzis mayores en la temperatura de 96 grados en una base regular deben ser evitados. En cuanto a los tipos de ropa interior, un estudio reciente ha demostrado que no hay diferencia en la calidad del esperma entre los calzoncillos y bragas.

Parejas factores son muy importantes para lograr el embarazo. Aunque temporización relaciones con la ovulación a veces puede ser tedioso, con los pacientes factor masculino, esto puede ser crítico. De cualquier momento con la temperatura basal del cuerpo, o el uso de kits de predicción de la ovulación son extremadamente útiles para determinar el tiempo aproximado de la relación sexual. Coito cada 24-48 horas durante todo el tiempo de la ovulación es fundamental para lograr el embarazo a través de relaciones naturales. Algunos pacientes a mantener buenos parámetros del semen a pesar de la eyaculación frecuente, y en estos pacientes, las relaciones sexuales cada 24 horas o así, pueden ser beneficiosos. Además, la evitación de lubricantes espermatotóxicos como KY Gel, Surgilube y lubrifax son importantes. Un lubricante natural tal como "Replens", Puede estar sustituido, no se esperma tóxico.

Otra área de la medicina preventiva se refiere a la utilización de vitaminas, minerales y suplementos naturales de la infertilidad por factor masculino. Pero ¿cuáles son los efectos de estas sustancias sobre la infertilidad masculina? ¿Algunos mejorar la calidad del esperma, mientras que otros sin saberlo baja calidad del esperma? Los datos científicos es bastante desigual con respecto a estas cuestiones. Algunos suplementos son utilizados por otras razones (depresión, pérdida de memoria, "salud de la próstata"), Pero puede afectar la calidad del semen como un efecto secundario. Otros suplementos se han estudiado para determinar si se van a mejorar la calidad del semen en pacientes con infertilidad masculina. Se enumeran a continuación en la Tabla 2 son las vitaminas y los suplementos que se han sometido a pruebas científicas.

Tabla 2 – suplementos de la vitamina
Vitamina C
Carnitina, acetil L-carnitina
La vitamina E
Zinc

Carnitina parece desempeñar un papel importante tanto en la función de los espermatozoides del epidídimo y, posiblemente, la energía / motilidad. Algunos estudios han sugerido desde el extranjero algún beneficio en el uso de este suplemento (en su mayoría con una mejoría en la movilidad del esperma), sin efectos secundarios significativos. estudios formales están en marcha en este país para evaluar su valor global de los pacientes de infertilidad masculina. La Tabla 3 enumera los suplementos nutricionales que pueden afectar a los espermatozoides, pero son generalmente utilizados por otras razones

Tabla 3 – Hierbas La palma enana americana
Ginkgo biloba
Hierba de San Juan
Echinacea

De todos los suplementos enumerados anteriormente, la palma enana americana parece ser principalmente probable que tenga un efecto negativo en la producción de esperma y el volumen de eyaculación. Se cree que la palma enana americana reduce los niveles de hormona masculina, dihidrotestosterona, que se piensa que es importante para la producción de esperma y la eyaculación. Un reciente trabajo de estudiar los efectos de 1 mg de finasterida (propecia- para la calvicie de patrón masculino) no mostró efectos negativos sobre la calidad del esperma. Se cree que la palma enana americana puede funcionar similar a una dosis mayor de este medicamento que se usa para la ampliación de la próstata benigna. Sería mi recomendación de que cualquier paciente que trata de lograr un embarazo parada usando la palma enana americana hasta que nuevos estudios muestran que no hay efectos nocivos sobre la infertilidad masculina y el embarazo.

Stanton Honig, MD. es Profesor Clínico Asistente de Cirugía / Urología de la Universidad de la Escuela de Medicina de Connecticut en Farmington, Connecticut, y el personal del urólogo en el Yale New Haven Hospital y el Hospital de San Rafael, en New Haven Connecticut.

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