hidronefrosis leve y hidrouréter

hidronefrosis leve y hidrouréter

Este caso describe una presentación atípica de una entidad enfermedad atípica: La cistitis enfisematosa, una infección ascendente del tracto urinario rápidamente progresiva, en un departamento de emergencia (ED) paciente cuyo motivo de consulta fue el dolor abdominal y que tenía un análisis de orina no es consistente con el diagnóstico de cistitis.

INTRODUCCIÓN

REPORTE DE UN CASO

A 59 años de edad, quien acudió al servicio de urgencias con una queja principal de dolor abdominal. Su dolor abdominal comenzó tres horas antes de la presentación y la había despertado de su sueño. Este dolor abdominal fue descrita como adolorida, 5/10, intermitente y localizado en el cuadrante inferior izquierdo sin radiación. Ella negó náuseas o vómitos y no tenía diarrea o sangre en las heces. Revisión de los sistemas revelado que el paciente tenía síntomas de disuria para un día y dolor en el costado del lado izquierdo junto con su dolor abdominal. Ella negó fiebre o escalofríos. Ella declaró que, a pesar de tomar sus inyecciones de insulina prescritos, su azúcar en la sangre han sido persistentemente elevado por encima de 400 con su glucómetro personal. Su historia clínica fue significativa para la diabetes mellitus insulino-dependiente (DM), la hipertensión y accidente cerebrovascular previa. Ella negó haber tenido alguna cirugía. Ella utiliza la insulina regular, Lantus (insulina glargina), y el ibuprofeno. Su historia familiar era no contributiva, y ella negó el alcohol, el tabaco o el uso de drogas ilícitas.

examen físico reveló una temperatura de 36,5 C, frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto, la frecuencia cardíaca de 93 latidos por minuto, la presión arterial de 166/81 mmHg, la saturación de oxígeno del 99% en el aire de la habitación, y la glucosa en sangre capilar de 447 mg / dL. Estaba despierta, alerta, y para interactuar adecuadamente. Sus pupilas eran igualmente redondas y reactivas a la luz. El examen cardíaco era normal y los pulmones estaban claros con los sonidos respiratorios bilateralmente. El abdomen era blando con un mínimo de dolor a la palpación en el periumbilical izquierda y el cuadrante izquierdo inferior. No había ninguna vigilancia o rebote. Las extremidades fueron cálido y buena perfusión. El examen neurológico reveló ningún déficit.

TC abdominal con flechas que muestran los cambios de enfisema en la pared de la vejiga

DISCUSIÓN

Tanto la prevalencia y la incidencia del espectro de infecciones del tracto urinario enfisematosa son desconocidas, pero la demografía del paciente son importantes para una predilección por las mujeres de mediana edad, diabéticos como era el paciente que se presenta en este informe. 3 En general, los pacientes con DM tienen un mayor riesgo de infección del tracto urinario complicada debido a la más atípicos uropatógenos aislados que prosperan en presencia de un huésped inmunocomprometido. 5. 6 Es probable que la frecuencia de diagnóstico se aumenta a medida que la prevalencia de la DM y el uso de la TC para el dolor abdominal indiferenciado también está aumentando.

Aunque el diagnóstico de infección del tracto urinario está compuesto basa principalmente en la historia y análisis de orina resultados de los pacientes, el diagnóstico de EC se hace a través de la sospecha clínica y las radiografías simples y / o una tomografía computarizada, que lleva a una alta sensibilidad para el diagnóstico. 9 Como en este caso, el análisis de orina fue negativo relativamente leves y tenía piuria sin disminuir la bacteriuria preocupación por la infección del tracto urinario. Sin embargo, la sospecha clínica para una IU complicada se crió en este paciente diabético con dolor abdominal indiferenciado y disuria que más tarde desarrolló fiebre y escalofríos. La tomografía computarizada demostrará presencia de aire dentro del lumen de la vejiga y dentro de la pared de la vejiga. Además, la TC puede confirmar la presencia de fuentes alternativas de gas intraluminal como una fístula enterovesicular.

Gestión de la CE se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Como en este caso, de amplio espectro antibióticos intravenosos empíricos para cubrir patógenos urinarios gram-negativas y anaerobias fue necesario para prevenir la enfermedad. En los casos rápidamente progresiva de la EC, los patógenos liberan endotoxinas que crean obstrucción funcional del tracto urinario a través de la estasis ureteral y el flujo retrógrado de la orina en el parénquima renal causando hidrouréter e hidronefrosis. Como resultado, el drenaje de orina a través de la cistectomía o la colocación del tubo de nefrostomía puede ser necesario. Por otra parte, se ha producido un caso clínico de la terapia con oxígeno hiperbárico como medida coadyuvante a los pilares de antibióticos, drenaje urinario, y de la reanimación con líquidos en un caso de EC. 10

CONCLUSIÓN

PUESTOS RELACIONADOS

  • hidronefrosis leve y hidrouréter

    Los lactobacilos son parte de la flora bacteriana normal de la vagina y por lo general se consideran contaminantes cuando se cultiva a partir de muestras de orina de pacientes de sexo femenino. A continuación se describe el caso de una …

  • cáncer de hidronefrosis, cáncer hidronefrosis.

    La hidronefrosis de un vistazo hidronefrosis describe cuando uno o ambos riñones se hinchan a partir de orina de copia de seguridad. La hidronefrosis es bastante común, afectando a 1 de cada 100 personas. Por lo general, no es …

  • cáncer de hidronefrosis, cáncer hidronefrosis.

    La hidronefrosis Definición La hidronefrosis es la inflamación de los riñones cuando el flujo de orina está obstruido en cualquiera de parte del tracto urinario. La inflamación de la uretra, que siempre acompaña …

  • La hidronefrosis en el embarazo …

    ¿Sabías que alrededor del 90% de las mujeres embarazadas sufren de hidronefrosis en una forma o la otra? Esto puede sonar chocante para usted, sino que es el resultado de una serie de informes de reciente …

  • hidronefrosis leve durante el embarazo

    Carrie L Heike. MD, MS, Daniela V Luquetti. MD, PhD, y Anne V Hing. MARYLAND. Carrie L Heike. MD, MS Profesor Asociado, Departamento de Pediatría del Centro Craneofacial de Niños, División de …

  • hidronefrosis leve y hidrouréter

    Urológica Ecografía Por sus excelentes recursos educativos para el paciente, puede visitar el Centro de Cáncer de eMedicineHealth. También, ver artículos de educación del paciente Imagen de Resonancia Magnética de eMedicineHealth (MRI) y …

También te podría gustar...