Furoato de mometasona tópica … Monografía

Furoato de mometasona tópica ... Monografía

Usos de furoato de mometasona

Corticosteroides dermatosis sensible

El alivio de las manifestaciones inflamatorias y pruríticas de dermatosis que responden a los corticosteroides. 1 2 3 7 10 una

En general, más eficaz en las dermatosis agudas o crónicas (por ejemplo, la dermatitis seborreica o atópica, neurodermatitis localizada, prurito anogenital, la psoriasis, la fase tardía de la dermatitis alérgica de contacto, la fase inflamatoria de la xerosis). re

La terapia tópica generalmente se prefiere sobre la terapia sistémica; menos efectos sistémicos adversos asociados. re

La terapia tópica generalmente sólo controla manifestaciones de dermatosis; eliminar la causa si es posible. re

La respuesta puede variar de una preparación tópica de corticosteroides a otro. re

La actividad anti-inflamatoria puede variar considerablemente dependiendo del vehículo, la concentración del fármaco, sitio de aplicación, la enfermedad, y el paciente individual. re

No debe ser utilizado en el tratamiento del acné, rosácea o dermatitis perioral. 8

Furoato de mometasona Dosis y Administración

General

Considere localización de la lesión y del estado a tratar la hora de elegir una forma de dosificación. re

Las cremas son adecuados para la mayoría de las dermatosis, pero ungüentos también pueden proporcionar alguna oclusión y se utilizan generalmente para el tratamiento de lesiones escamosas, secas. re

Las lociones son probablemente el mejor para el tratamiento de las erupciones supurantes, especialmente en las zonas sujetas a las rozaduras (por ejemplo, la axila, los pies, la ingle). d lociones, geles y aerosoles pueden ser utilizados en áreas de cabello, en particular el cuero cabelludo. re

Formulación afecta la penetración percutánea y la actividad subsiguiente; preparación extemporánea o dilución de las preparaciones comerciales con otro vehículo pueden disminuir la eficacia. re

Administración

Administración tópica

Aplicar por vía tópica como un 0,1% en crema, ungüento o loción. a B C

Para uso dermatológico solamente; Evite el contacto con los ojos. a B C D

El área de la piel a tratar puede ser limpiado a fondo antes de la aplicación tópica para reducir el riesgo de infección; Sin embargo, algunos médicos creen que, a menos que se utilice un vendaje oclusivo, la limpieza de la zona tratada es innecesario y puede ser irritante. re

Aplicar crema o ungüento con moderación en una película delgada y frote en la zona afectada. 1 2 una

Una vez que se logra una respuesta favorable, la frecuencia de aplicación puede reducirse al mínimo necesario para mantener el control y evitar la recaída; descontinuar si es posible. re

La administración con vendaje oclusivo

Los vendajes oclusivos se pueden utilizar para las dermatosis graves o resistentes. d (Ver oclusiva apósitos bajo Precauciones.)

Remojo o lavar la zona afectada para eliminar escamas; aplicar una fina capa de crema, loción o ungüento; frotar suavemente en la lesión; y aplicar otra capa fina. d cubierta de la zona afectada con una película de plástico flexible delgado y sellarla con la piel normal adyacente con cinta adhesiva o mantenga en su lugar con una gasa o venda elástica. re

Si el área afectada está húmeda, incompletamente sellar los bordes de la película de plástico o perfore la película para permitir el escape del exceso de humedad. d Para mayor humedad en las lesiones secas, crema cubierta, ungüento o loción con un paño húmedo antes de aplicar la película de plástico o brevemente sumerja el área afectada en agua antes de aplicar mometasona y película plástica. re

guantes delgada de polietileno se pueden utilizar en las manos y dedos, bolsas de ropa de plástico se pueden usar en el tronco o las nalgas, un gorro de ducha apretado puede ser utilizado para el cuero cabelludo, o trajes de todo el cuerpo se puede utilizar en lugar de película de plástico para proporcionar oclusión . re

La frecuencia de los cambios de apósito oclusivo depende de la afección a tratar; limpieza de la piel y la reaplicación de mometasona son esenciales en cada cambio de apósito. re

vendaje oclusivo se suele dejar en su lugar durante 12–24 horas y la terapia se repite según sea necesario. d Aunque vendaje oclusivo puede dejarse en su lugar durante 3–4 días a la vez en condiciones resistentes, la mayoría de los médicos recomiendan el uso intermitente de vendajes oclusivos durante 12 horas al día para reducir el riesgo de efectos adversos (particularmente infección) y la absorción sistémica y para mayor comodidad. re

El fármaco y un vendaje oclusivo se pueden usar en la noche, y el fármaco o un emoliente suave se pueden utilizar sin un apósito oclusivo durante el día. re

En los pacientes con lesiones extensas, la oclusión secuencial de sólo una parte del cuerpo a la vez puede ser preferible a la oclusión de todo el cuerpo. d (Ver oclusiva apósitos bajo Precauciones.)

Dosificación

Disponible como furoato de mometasona; dosificación, expresadas en términos de la sal. a B C

Los pacientes pediátricos

Administrar la menor cantidad de los preparados tópicos que proporciona terapia eficaz. d (Ver Uso Pediátrico bajo Precauciones.)

Corticosteroides dermatosis sensible
Actual

Niños ge; 2 años de edad: Aplicar la crema o pomada al 0,1% con moderación en el área afectada, generalmente una vez al día; seguridad y eficacia para gt; 3 semanas no establecido. a b crema y ungüento también se han aplicado dos veces al día. 2 3 7

Niños GE; 12 años de edad: Aplicar unas gotas de loción de 0,1% en la zona afectada una vez al día. do

Descontinuar cuando se consigue el control; si la mejora no se produce dentro de 2 semanas, considerar la reevaluación del diagnóstico. a B C

adultos

Corticosteroides dermatosis sensible
Actual

Aplicar la crema o pomada al 0,1% con moderación en el área afectada, generalmente una vez al día. 1 2 10 crema y ungüento también se han aplicado dos veces al día. 2 3 7

Aplique unas gotas de 0,1% loción sobre la zona afectada una vez al día. 1 2 10

Descontinuar cuando se consigue el control; si la mejora no se produce dentro de 2 semanas, considerar la reevaluación del diagnóstico. a B C

Límites de la prescripción

Los pacientes pediátricos

Corticosteroides dermatosis sensible
Actual

Niños ge; 2 años de edad: La seguridad y eficacia de la terapia con la crema o pomada al 0,1% para gt; no se han establecido 3 semanas. a b

Precauciones para el furoato de mometasona

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a furoato de mometasona, a otros corticosteroides oa cualquier componente en la formulación. 1 2 10 A

Advertencias / Precauciones

Las reacciones de sensibilidad

dermatitis de contacto alérgicas pueden manifestarse como fracaso para curar en lugar de irritación como ocurre con otras preparaciones tópicas que no contienen corticosteroides; confirmar con la prueba diagnóstica del parche. a B C

Precauciones generales

Supresión hipotalámico-hipofisario-adrenal eje.

Por vía tópica corticosteroides aplicados pueden ser absorbidos en cantidades suficientes para suprimir de forma reversible del eje HPA. 2 8 9 10 A B C D

Si se produce la supresión del eje HPA, retirar el fármaco, reducir la frecuencia de aplicación, suspender la terapia oclusiva, y / o sustituir una menos potente corticosteroide. un

recuperación de la función del eje HPA es generalmente rápida y completa interrupción siguiente de drogas. un

En raras ocasiones, insuficiencia glucocorticoide puede requerir tratamiento con corticosteroides sistémicos. a b

Efectos sistémicos

efectos sistémicos adversos pueden ocurrir cuando se usan los corticosteroides sobre grandes áreas del cuerpo, por períodos prolongados de tiempo, con un vendaje oclusivo, y / o simultáneamente con otras preparaciones que contienen corticosteroides. a B C D

Los bebés y los niños pueden ser más susceptibles a los efectos adversos sistémicos. un (Véase Uso Pediátrico bajo Precauciones.)

Efectos locales

Posibles reacciones adversas locales (por ejemplo, irritación, sequedad, foliculitis, hipertricosis, erupciones acneiformes, hipopigmentación, dermatitis perioral, dermatitis alérgica por contacto, infección secundaria, estrías, miliaria); pueden ocurrir más frecuentemente con el uso de vendajes oclusivos, especialmente con el tratamiento prolongado. a B C D

El uso prolongado de corticosteroides tópicos puede causar atrofia de la epidermis y el tejido subcutáneo; d estos efectos son más probable que ocurra (incluso con el uso a corto plazo) en intertriginosa (por ejemplo, axilas y las ingles), flexor, y áreas faciales. re

En caso de irritación, deje de drogas e iniciar el tratamiento adecuado. a B C D

Infección en la piel

Si la infección concurrente de la piel está presente o se desarrolla, iniciar la terapia anti-infeccioso adecuado. a b c d Si la infección no responde con prontitud, suspender el tratamiento con corticosteroides tópicos hasta que la infección ha sido controlada. a B C D

Cuando se utilizan corticosteroides tópicos de actualidad y antiinfecciosos concomitantemente, tenga en cuenta que el corticosteroide puede enmascarar los signos clínicos de infecciones bacterianas, fúngicas o víricas; impedir el reconocimiento de la ineficacia de los anticuerpos anti-infeccioso; o suprimir las reacciones de hipersensibilidad a los ingredientes de la formulación. D E Además, tenga en cuenta las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con el anti-infeccioso. D e

No utilizar vendajes oclusivos en pacientes con infección primaria de la piel. re

Algunos fabricantes afirman que los corticosteroides tópicos están contraindicados en pacientes con tuberculosis de la piel, infecciones por hongos dermatológicas, y cutánea o infección viral sistémica (incluyendo la vacuna contra la varicela y el herpes simplex y de los ojos o la piel adyacente); d Sin embargo, la mayoría de los médicos creen que los corticosteroides tópicos se pueden usar con precaución si se trata la infección. re

Los vendajes oclusivos

Efectos de los corticosteroides sistémicos adversos pueden ocurrir con el uso de vendajes oclusivos sobre grandes áreas del cuerpo y por períodos de tiempo prolongados; controlar en consecuencia. a b c d (Ver hipotalámico-hipofisario-adrenal eje Represión y también efectos sistémicos, en virtud de Precauciones.)

reacciones locales adversas pueden ocurrir más frecuentemente con el uso de vendajes oclusivos, especialmente con el tratamiento prolongado. a b c d (Ver Efectos locales de menos de Precauciones.)

No utilizar vendajes oclusivos en llanto o lesiones exudativas. re

No utilizar vendajes oclusivos en pacientes con infección primaria de la piel. re

Retire los vendajes oclusivos que cubren grandes áreas si aumenta la temperatura corporal; homeostasis térmica puede verse afectada. re

Utilizar material oclusivo de plástico con cuidado para evitar el riesgo de asfixia. re

poblaciones específicas

El embarazo
Lactancia

No se sabe si mometasona tópica se distribuye en la leche. a b c d Alerta recomienda si se utiliza mometasona tópica. a B C

uso pediátrico

Seguridad y eficacia de la crema o ungüento no establecidos en los niños lt; 2 años de edad; uso no recomendado en este grupo de edad. En los niños a b ge; 2 años de edad, la seguridad y la eficacia de la pomada o crema para gt; 3 semanas no establecido. a b

Seguridad y eficacia de la loción no establecidos en los niños lt; 12 años de edad; uso no recomendado en este grupo de edad. do

No se recomienda para el tratamiento de la dermatitis del pañal si se requieren pañales ajustados ni calzones de plástico, ya que este tipo de prendas pueden constituir vendajes oclusivos. a B C D

Los niños son más susceptibles a la supresión del eje HPA inducida por corticoides tópicos y Cushing’síndrome de s de individuos maduros debido a una relación en peso mayor superficie de la piel de la zona a cuerpo, a b c d especialmente cuando los corticosteroides tópicos se aplican a gt; 20% de área de superficie corporal. a b c El riesgo de supresión adrenal parece aumentar con la disminución de la edad. d (Ver Efectos sistémicos bajo Precauciones.)

Las manifestaciones de depresión suprarrenal en los niños incluyen retraso del crecimiento lineal, retraso en el aumento de peso, bajas concentraciones de cortisol en plasma, y ​​la falta de respuesta a la estimulación con corticotropina (ACTH). a B C D

Los niños también tienen un mayor riesgo de insuficiencia glucocorticoide durante y / o después de la retirada del tratamiento. mi

Los niños pueden ser más susceptibles que los adultos a la atrofia de la piel, incluyendo las estrías. a B C

La hipertensión intracraneal se ha producido en los niños; Las manifestaciones incluyen fontanelas abultadas, dolores de cabeza y edema de papila bilateral. a B C D

uso geriátrico

No hay diferencias sustanciales en la seguridad y la eficacia de la crema o ungüento furoato de mometasona en pacientes geriátricos relación con los adultos más jóvenes, pero el aumento de la sensibilidad no se pueden descartar. a b

experiencia suficiente de mometasona furoato de loción en pacientes GE; 65 años de edad para determinar si los pacientes geriátricos responden de manera diferente que los adultos jóvenes; seleccionar la dosis con precaución. do

Efectos adversos comunes

reacción acneiforme, ardor, hormigueo, escozor, foliculitis, forunculosis, prurito, rosácea, atrofia de la piel (incluyendo brillo, telangiectasia, la pérdida de elasticidad, la pérdida de marcas normales de la piel, la delgadez, hematomas). a B C

Interacciones de furoato de mometasona

Los medicamentos y pruebas de laboratorio específicas

Furoato de mometasona Farmacocinética

Absorción

La biodisponibilidad

Sólo cantidades mínimas de corticosteroide tópico alcanzan la dermis y posteriormente la circulación sistémica después de la aplicación a la mayoría de las zonas de piel normal; mayor absorción se produce desde el escroto, las axilas, párpados, cara, cuero cabelludo y que desde el antebrazo, rodilla, codo, la palma, y ​​el lenguado. re

Después de una única aplicación tópica de crema de furoato de mometasona al 0,1% o ungüento para la piel normal, sólo alrededor del 0,4–0,7% del fármaco alcanza la circulación sistémica. 1 2 9 una

El grado de absorción sistémica parece ser similar después de la aplicación tópica de la crema, ungüento o loción. 1 10 A

Distribución

Grado

No se sabe si mometasona tópica se distribuye en la leche. a B C D

Eliminación

Metabolismo

metabolismo sistémico de mometasona no se ha caracterizado completamente. 8 9

vía de eliminación

Sistémicamente absorbida de mometasona y sus metabolitos puede ser excretado en la orina y, en cierta medida, en la bilis. 1 2 10

Estabilidad

Comportamiento

Produce efectos antiinflamatorios, antipruriginosos y vasoconstrictores, a b c posiblemente debido en parte a la unión al receptor de esteroides. re

efectos antiinflamatorios pueden ocurrir a través de la inducción de la fosfolipasa A2 proteínas inhibidoras (lipocortinas), que se cree que inhiben la liberación de ácido araquidónico de los fosfolípidos de membrana, la regulación negativa de ese modo la biosíntesis de potentes mediadores de la inflamación (por ejemplo, prostaglandinas, leucotrienos). a B C

Asesoramiento a los pacientes

Importancia de utilizar sólo como se indica, sólo para el trastorno para el que se le recetó, y por más tiempo que lo recetado no; evitar el contacto con los ojos y sólo se aplican externamente como se indica. a b c (Ver administración tópica bajo Dosis y administración).

Importancia de la interrupción del tratamiento cuando se consigue el control. a b c Consulte clínico si no se observa mejoría después de 2 semanas. a B C

Importancia de reportar cualquier reacción adversa locales, especialmente las que se producen bajo vendaje oclusivo, al médico. a B C

Importancia de informar a los padres de los niños que recibieron el fármaco que si se aplica de mometasona en el área del pañal, D no deben utilizarse unos pañales b c ajustada o pantalones de plástico, ya que pueden actuar como un vendaje oclusivo. a B C D

Importancia de informar a los clínicos de la terapia concomitante existente o en proyecto, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre; otros preparados que contienen corticosteroides no deben ser utilizados sin consultar primero con el médico. a B C

Importancia de las mujeres que informan médico si están o planea quedar embarazada o tiene intención de dar el pecho. a B C

Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. a b c (Ver Precauciones).

Preparativos

Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles.

Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados.

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