Enfermedad de Hodgkin, linfoma en el área de la ingle.

Enfermedad de Hodgkin, linfoma en el área de la ingle.

linfoma de Hodgkin Es un cáncer de los linfocitos – un tipo de célula sanguínea que protege contra la infección como parte del sistema inmunológico. En la enfermedad de Hodgkin, el linfocito anormal es la células de Reed-Sternberg (Un linfocito B).

Más del 75% de todos los pacientes recién diagnosticados con linfoma de Hodgkin (HL) se puede curar con quimioterapia de combinación y / o radioterapia. La tasa de curación es aún mayor para HL etapa temprana con el tratamiento estándar. El presente enfoque de la investigación clínica es reducir la toxicidad del tratamiento sin comprometer la tasa de curación.

Acerca de linfoma de Hodgkin

Definición y etiología – GHSG –
German Hodgkin Study Group http://bit.ly/15DCvMo

picor persistente en todo el cuerpo (prurito)


Puesta en escena

Puesta en escena y otros factores clínicos (A / B, favorable / desfavorable) decidirá qué protocolos se utilizan como terapia Terapia combinada a menudo modalidad (quimioterapia y la radiación del campo afectado).

(La terapia para todas las etapas del linfoma de Hodgkins es muy eficaz – tiene una alta tasa de curación, pero la toxicidad tardía sigue siendo una preocupación.)

Anne Arbor puesta en escena para el linfoma de Hodgkin – Virginia.edu
clic para ampliar la ilustración

Etapa I (A / B)
o (favorable / desfavorable)

A / B estadificación Designación

"Cada etapa de la enfermedad de Hodgkin se designa (UN o segundo ) Residencia en
Ausencia (A)
o presencia de Síntomas B (B).

"los etapa B siempre indica la presencia de ciertos síntomas: pérdida de más del 10 por ciento del peso corporal en los 6 meses anteriores, fiebre sin causa conocida que no sea suda la enfermedad, y de la noche de Hodgkin que dejan el cuerpo empapado."Fuente. umgcc.org

Designación favorable Staging / desfavorable

"Los pacientes se clasifican como que tienen principios de Linfoma de Hodgkin (HL) si tienen en estadio clínico I o estadio II y uno o más de los siguientes factores de riesgo:

síntomas B
(38C fiebre, sudores nocturnos-spa, peso pérdida del 10% dentro de los 6 meses).

Mejor pronóstico para los pacientes con predominio de linfocitos linfoma de Hodgkins patient.cancerconsultants.com

"Con el fin de comprender mejor las características de LPHL [con predominio de linfocitos HL], investigadores de Alemania llevaron a cabo un análisis de 8.298 pacientes de LH tratados en un ensayo médico alemán para comparar las características del paciente y los resultados del tratamiento entre los pacientes y los demás CHL [LH clásico) con diagnóstico de LPHD . "

2009: Las disparidades en la supervivencia después de linfoma de Hodgkin: un estudio basado en la población http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2888633/

Los pacientes jóvenes-adultos de negro raza / origen étnico tenían una peor supervivencia en todas las etapas de la enfermedad: en este grupo, el riesgo de muerte por todas las causas fue del 52% a más de dos veces mayor y el riesgo de muerte por HL 65% a más de cuatro veces mayor que en pacientes blancos (Tabla 4).

los pacientes negros más viejos y adultos tuvieron un sugestivamente mayor riesgo de muerte por HL, con el mayor riesgo% 46 (estadios III / IV) que en pacientes blancos.

Los pacientes hispanos con enfermedad en etapa posterior de manera similar tenían una peor supervivencia que los pacientes blancos.

linfoma de Hodgkin en adultos mayores: Los resultados de 10 años de seguimiento.
Leuk Lymphoma. 2006 Aug; 47 (8): 1518-1522. PMID: 16966262
la supervivencia de la enfermedad de Hodgkin en Europa y los EE.UU. importancia pronóstica de grupos morfológicos. Cáncer. 2006 Jul 15; 107 (2): 352-60. PMID: 16770772

Morfología de distribución varió notablemente en toda Europa y mucho menos en los EE.UU. con esclerosis nodular menos comunes en Europa (45,9%) que en los EE.UU. (61,7%). Los datos del TCR mostró que los pacientes que tenían depleción de linfocitos, NEP, y celularidad mixta tenían un peor pronóstico significativamente en comparación con los pacientes que tenían esclerosis nodular, mientras que los pacientes que tenían predominio de linfocitos tenía el mejor pronóstico.

MAL [un gen también se expresa en (timo) linfoma de células B grandes del mediastino] se expresa en un subconjunto del linfoma de Hodgkin e identifica una población de pacientes con mal pronóstico. Am J Clin Pathol. 2006 Mayo; 125 (5): 776-82. PMID: 16707382

"Correlacionada con la expresión subtipo esclerosis nodular, y dentro de este subtipo, con grado 2 histología."

impacto pronóstico de la afectación ósea en el linfoma de Hodgkin.
Neoplasma. 2008; 55 (2): 96-100. PMID: 18237246 Medscape

la afectación ósea es un hallazgo relativamente frecuente en HL y no es un factor pronóstico independiente adverso. Palabras clave: linfoma de Hodgkin – afectación de la médula – factores pronósticos.

recursos

Nuevo y notable:

* Investigación PD-1 Inmune Checkpoint Inhibidor Nivolumab recibe el avance EE.UU. FDA Terapia Designación de linfoma de Hodgkin http://bit.ly/1rE0OL6
* Br J Haematol 2013: Vigilancia después del tratamiento
El linfoma de pacientes con linfoma en la primera remisión: la tomografía por emisión de positrones tomografía de rutina / computarizado no es superior a un seguimiento clínico de los pacientes sin masa residual. http://1.usa.gov/1jIvDIf
* ASH Educ Prg 2013:
nueva terapia para el linfoma de Hodgkin. http://1.usa.gov/1btkxyX

"el reto será hacer frente a las necesidades de los grupos de alto riesgo, reducir la morbilidad relacionada con el tratamiento a largo plazo, la posición de los tratamientos establecidos actuales con nuevas terapias, y al mismo tiempo el desarrollo de biomarcadores para ayudar en la selección de los pacientes. Brentuximab Brentuximab, que fue aprobado en 2011, que ya está cambiando el paradigma del tratamiento de NS."

* ASH Educ Prg 2013:
Gestión de las primeras etapas del linfoma de Hodgkin: ¿todavía hay un papel para la radiación? http://1.usa.gov/1hKr0Ox
* ASH Educ Prg 2013:
Con predominio de linfocitos linfoma de Hodgkin: ¿cuál es el tratamiento óptimo? http://1.usa.gov/1buDCEs
* Ceniza de papel: 3-años de seguimiento a largo plazo de las remisiones a partir de un curso Fase 2 Estudio de Brentuximab Vedotin En recaída o refractario linfoma de Hodgkin http://bit.ly/1hyZXpf

* Ceniza de papel: 3-años de seguimiento – Brentuximab Vedotin En recaída o refractario linfoma de Hodgkin http://bit.ly/1hyZXpf

* Ceniza de papel: como agente único Brentuximab Vedotin Por primera terapia de linfoma de Hodgkin en pacientes Edad 60 Años y Más: http://bit.ly/18mG3VW

* Hematol Oncol Clin North Am. 2013
Recaída / refractario linfoma de Hodgkin: ¿Cuál es la mejor terapia de salvamento y qué necesitamos RIC-Allo SCT? http://1.usa.gov/1jULu3E
* Helio 2013:
predijo un índice pronóstico de los resultados en los pacientes mayores con linfoma de Hodgkins http://bit.ly/Igi30h
* Papel ASH:
Mieloablativo cd-45 radioinmunoterapia después del trasplante automático de Alto Riesgo T / células B y linfoma de Hodgkin http://bit.ly/1jprN3H

Temprano, pero interesante fase I del estudio con miras a resolver urgente necesidad insatisfecha – recaídas en los linfomas de alto riesgo.

* Papel ASH:
Brentuximab Vedotin En Pediátrica recaída o refractario linfoma de Hodgkin (HL) O anaplásico de células grandes http://bit.ly/1axwojx
* Medscape Medical News gt; Oncología, 2013
BEACOPP Beats ACONFIG para la supervivencia en el linfoma de Hodgkin http://bit.ly/16hi347
(Inscripción gratuita y requiere entrar)

"Por lo que sabemos, se muestra por primera vez que el efecto positivo ya conocido de los regímenes BEACOPP sobre la SSP se traduce en una ventaja significativa en la supervivencia global," comentan los investigadores.

En un editorial, el Dr. Longo escribe que el régimen de BEACOPP escalado "No ha ganado fuerza fuera de Alemania por varias razones," que incluyen la toxicidad hematológica substancialmente mayor aguda y una tasa mucho más alta de la leucemia aguda secundaria y mielodisplasia que ABDV. Además, BEACOPP induce la infertilidad en casi todos los hombres y mujeres que lo reciben, señaló.

Dan Longo, MD, profesor de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, que no participó en el estudio, comentó recientemente que el uso de BEACOPP se intensificó como los resultados de los tratamientos primarios en "el sobretratamiento de la mayoría de los pacientes."

COMENTARIO. Debe tenerse en cuenta que la imagen con PET después de dos ciclos de terapia parece predecir de forma fiable que tendrá progresión de la enfermedad – lo que potencialmente podría ayudar a evitar "sobre el tratamiento de la mayoría de los pacientes."

Ver FDG-PET después de dos ciclos de quimioterapia predice el fracaso del tratamiento y la supervivencia libre de progresión en el linfoma de Hodgkin http://bloodjournal.hematologylibrary.org/content/107/1/52.long

Algunos pacientes pueden desear evitar los riesgos asociados con BEACOPP citada en la cobertura Medscape de este informe, sin embargo, parece ser importante que los pacientes consideran plenamente demostrado ninguna ventaja de supervivencia – que representa todos los factores de riesgo conocidos y desconocidos.

. La cuestión del impacto de BEACOPP por adelantado en los resultados para los pacientes que necesitan terapia de rescate posterior también planteada por el Dr. Longo parece estar dirigida por la mejora en la supervivencia global – asumiendo que representa el meta-análisis de estos resultados también.
Adición: Creo que la controversia demuestra la importancia de la toma de decisiones compartida. Suponiendo que el enfoque más agresivo es mejor en términos de supervivencia, el paciente bien informado aún podría elegir el protocolo de menos eficaces pero más baja tóxico. porque tiene un menor riesgo de infertilidad. o algún otro riesgo de que es de interés para dicho paciente.

Será importante conocer la magnitud de la mejoría en la supervivencia de BEACOPP y cómo el tratamiento comparar en términos de toxicidad a corto y largo plazo.

De cara al futuro, el enfoque de respuesta adaptada con PET podría ayudar a las personas a decidir después de 2 ciclos – ayudando a identificar a los pacientes que necesita el más agresivo BEACOPP escalado de la dosis y que puede permanecer con ABVD. y que también puede evitar prudentemente radiación.

Haematol 1 de junio de, 2012

PET vigilancia / CT para el linfoma de Hodgkin en la primera remisión tiene un valor predictivo positivo bajo y los altos costos http://bit.ly/1dmFaEi

SNIP: Este estudio se suma a la evidencia existente en mostrar que la vigilancia de PET / CT, tanto de rutina como se indica clínicamente, está asociada con una baja PPV y que la vigilancia / CT rutina de PET tiene inaceptablemente altos costos. Sin embargo, los resultados indican que la vigilancia / CT rutina de PET podría ser más eficaz en el diagnóstico de recidiva temprana en comparación con las imágenes de vigilancia utilizado previamente. El uso indiscriminado de la vigilancia de PET / CT de rutina no es eficaz y, si se utiliza en absoluto, lo que debería reservarse para los pacientes de alto riesgo para un período de seguimiento limitado. Por último, el uso de imágenes de vigilancia caro sólo puede justificarse si un diagnóstico preclínico recaída temprana mejora realmente un resultado pacientes. Este problema que queda por resolver en ensayos prospectivos.

J Natl Canc Compr Serv 2013:
La terapia dirigida en el linfoma de Hodgkin clásico en recaída. Texto completo

Karls: Este artículo técnico se destacan algunos de los agentes aprobados o en el desarrollo de linfoma en recaída / refractaria Hodgkin, tales como anticuerpos CD30 y mucho más.

Leuk linfa 2013:

La pérdida de la utilidad de la biopsia de médula ósea como una evaluación para clasificar el linfoma de Hodgkin en la era de PET: un estudio del oeste de Escocia. http://1.usa.gov/1bktnSo

Karls: Este informe parece ser una buena noticia para los pacientes – la reducción de la necesidad de contar con procedimientos preocupantes al estadio en el momento del diagnóstico y el seguimiento de la respuesta al tratamiento.

J Nucl Med 2013:

Provisional de 18F-FDG PET en linfoma de Hodgkin: Ensayos Clínicos Adaptado-PET conduciría a un cambio de paradigma? http://1.usa.gov/17zw6n0

La infección con el virus de Epstein-Barr historia (VEB) se observa hasta en el 40% de los pacientes que desarrollan enfermedad de Hodgkin.

Los componentes del genoma de EBV se han observado en el ADN celular de la célula de Reed-Stemberg (Ref Weiss NEJM 320:. 502 1989).

Sin embargo, el EBV no se observó en todos los pacientes y puede ser simplemente un marcador de la inmunidad celular más pobre (pero inmunidad humoral intacta) observada en pacientes de Hodgkin. 1

"Los factores de riesgo más importantes son: 1) genética; 2) virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa); 3) la inmunodeficiencia congénita y adquirida; 4) la exposición ocupacional (la industria de la madera). 1

"Epstein Barr (EBV) se asocia con alrededor de un tercio de los casos de linfoma de Hodgkin (HL) y esta asociación se cree que es causal."

"El aumento del riesgo de LNH y LH entre los individuos con una historia familiar de neoplasia maligna hematopoyética era aproximadamente el doble para los dos tipos de linfoma."

[Factores de riesgo de linfomas de Hodgkin] Anales Españoles de Pediatría. 2001 Sep; 55 (3): 239-43. Revisión. Español. PMID: 11676899
Leuk Lymphoma. 2003 Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin por VEB estado y la importancia de la detección de genomas EBV en el suero de los pacientes con linfoma de Hodgkin asociada con el EBV. Revisión. PMID: 15202522 | Artículos relacionados
Características de linfoma de Hodgkin después de la mononucleosis infecciosa.
N Engl J Med. 2003 Oct 2; 349 (14): 1324-1332. PMID: 14523140

"Se estimó que la mediana del período de incubación para el linfoma de Hodgkin atribuible a la infección por VEB mononucleosisrelated infecciosa fue de 4,1 años, con un pico en riesgo de 2,4 años después de la infección.

Estas estimaciones están en conformidad con los de un estudio de casos y controles grandes de linfoma de Hodgkin en la que el intervalo medio entre la mononucleosis infecciosa y el linfoma de Hodgkin fue de cinco años.17

Hacemos hincapié en que, en términos absolutos, el riesgo de linfoma de Hodgkin después de la mononucleosis infecciosa es solamente del orden de 1 caso por cada 1.000 personas .5 En consecuencia, otros cofactores actúan de concierto con la infección por VEB mononucleosisrelated infecciosa, presumiblemente, deben estar presentes para que la infección da lugar a lymphoma.16 de Hodgkin

antecedentes familiares de neoplasia maligna hematopoyética y el riesgo de linfoma.
J Natl Cancer Inst. 2005 Oct 5; 97 (19): 1466-1474.

recursos

Sobre los factores de riesgo cancergroup.com
virus de Epstein-Barr (VEB) linfomas relacionados con resúmenes asociados

Los tres tipos principales de linfoma de células B asociada con el EBV son el linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin y linfomas postrasplante

Tratos &
Efectos secundarios a largo plazo
Preguntas para su médico
Los pacientes contra el linfoma
En general, Tratamiento & Efectos secundarios, y las pruebas

Tratos & Efectos secundarios a largo plazo

Generalmente, la enfermedad de Hodgkin se trata con quimioterapia o radioterapia. A veces, se indican ambos. El tratamiento depende del estadio de la enfermedad, su ubicación en el cuerpo, los síntomas y la edad y la salud general del paciente.

TRATAMIENTO – Estándar de la atención

Efectos secundarios a largo plazo

La fertilidad y el linfoma de Hodgkin ncbi.nlm.nih.gov

"los niños tratados con éxito y adolescentes con enfermedad de Hodgkin tienen un riesgo importante para la aparición de neoplasias subsiguientes. Los SNM más frecuentes (piel, tiroides y mama) se detectan fácilmente mediante un examen físico y los procedimientos de detección disponibles." 1

Neoplasmas malignos secundarios después del tratamiento para la enfermedad de Medscape requiere login libre de Hodgkin.
Una revisión sistemática de los efectos de la radioterapia en el linfoma de Hodgkin. Acta Oncol. 2003; 42 (5-6): 589-604. Revisión. PMID: 14596517
Cardiotoxicidad tardía después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin.
Sangre. 2006 Nov 21; PMID: 17119114
estimaciones individualizadas de segunda corre el riesgo de cáncer después de la radioterapia moderna para el linfoma de Hodgkin.
Cáncer. 2007 Oct 16; PMID: 17941006

IFRT contemporánea se predice para reducir sustancialmente el riesgo de cáncer de mama y cáncer de pulmón secundario en comparación con la RT manto, con una variación considerable en el riesgo entre los individuos. las estimaciones de riesgos potenciales individualizados podrían facilitar el asesoramiento específico del paciente y el desarrollo de las técnicas más eficaces RT.

linfocito nodular predominante linfoma de Hodgkin (LHPLN)

También vea PubMed y encontrar estudios clínicos

Este es un subtipo raro de linfoma de Hodgkin, a veces referido como linfoma de la zona gris.

La enfermedad de Hodgkin con predominio de linfocitos Nodular (NLPHD)

"trastorno linfoproliferativo de células B distinta de alta definición clásica. Poco frecuentes, representando aproximadamente el 5-7% de todos los casos de alta definición; La mayoría de los casos son clínicamente indolente; no asociado con síntomas B sistémicos

La biología, el curso y la gestión de nodular con predominio de linfocitos asheducationbook linfoma de Hodgkin clínica

Factores pronósticos

Los factores de pronóstico: No debe confundirse con predictivo!

Los patrones de incidencia y los resultados para pacientes con linfoma de Hodgkin en los Estados Unidos http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3010617/

años gt; 45, etapa de la enfermedad, enfermedad extranodal, b-síntomas, LD HL

Morbilidad y mortalidad en los supervivientes a largo plazo de linfoma de Hodgkin: un informe del Estudio de supervivientes de cáncer infantil http://www.ncbi.nlm.nih.gov
microambiente tumoral y control mitótico son factores clave en el resultado del linfoma de Hodgkin clásico.
Sangre. 2006 Mar 21; PMID: 16551964
El pronóstico de la enfermedad de Hodgkin voluminosos tratados con quimioterapia sola o combinada con radioterapia.
Surv cáncer. 1985; 4 (2): 439-58. PMID: 2430700
Noticias de Investigación

Noticias de Investigación

TEMA búsquedas para ayudar a mantener el actual:

2016, junio:
El tratamiento adaptado Guiados por intermedio de PET-TAC en la avanzada del linfoma de Hodgkins NEJM http://bit.ly/2903YE7

El objetivo principal de este estudio fue determinar si una exploración intermedia PET-FDG podría utilizarse para guiar la desescalada de la terapia para los pacientes con una alta probabilidad de curación después de la terapia de ABVD y la escalada de los que están en mayor riesgo de fracaso del tratamiento. La intención era reservar un tratamiento más intensivo para los pacientes cuyo mal pronóstico justifica el riesgo añadido. Los resultados globales de este enfoque parecen favorables en comparación con los de nuestros estudios anteriores que involucró ABVD-curso completo y más radioterapia de consolidación. 5,6 Esta población del ensayo en su conjunto tuvo una tasa de supervivencia libre de progresión de 82,6% (83,7% entre los pacientes lt; 60 años de edad), y sólo 78 de los 1.203 pacientes (6,5%) recibieron radioterapia, en comparación con una tasa de supervivencia libre de progresión del 75% y el 80% en los dos ensayos anteriores, en el que la radioterapia de consolidación se dio en 38% y el 53% de los pacientes, respectivamente. En todos estos estudios, se incluyeron los pacientes con enfermedad en estadio II pero los síntomas sistémicos u otras características adversas, porque el cuidado estándar es por lo general con un ciclo completo de quimioterapia, pero es evidente que los resultados de este grupo son generalmente mejores que en los pacientes con estadio enfermedad III y IV.

ABVD8 y BEACOPP4 + 4 resultaron en la SSC y la SG similares en alto riesgo en estadio avanzado Hodgkin HL. http://bit.ly/1SCaAcD
2016: 2 artículos de Hodgkins añaden a lymphomation

Equilibrar la relación riesgo-beneficio en el tratamiento de pacientes con estadio avanzado linfoma de Hodgkin http://bit.ly/1qxVUAs

"En resumen, el estudio SWOG S0816 muestra que la intensificación del tratamiento con BEACOPP-e en pacientes con LH que son de PET positiva después de dos ciclos de ABVD mejora claramente la SSP. Este resultado va a crear nuevas oportunidades para el tratamiento adaptado al riesgo de los pacientes con LH en estadio avanzado. Otras opciones de futuro en este contexto incluyen la incorporación de fármacos dirigidos o inhibidores de punto de control. combinaciones de fármacos más inteligentes, junto con el tratamiento guiada por PET probable que permitirán el mantenimiento de altos niveles de eficacia que se ha observado con BEACOPP-e y la mejora de la tolerabilidad. "

Respuesta-Adaptado Terapia para el estadio III a IV del linfoma de Hodgkin recurriendo a imágenes de PET Provisional temprana: SWOG S0816 http://bit.ly/1Se0Bqw
texto completo JCO

Tiempo de seguimiento es esencial para confirmar que los resultados reportados pasarán la prueba del tiempo. Se necesitan los resultados de los ensayos en curso y aleatorizados, fase III de prueba esta hipótesis. Por último, se observaron algunos fracasos del tratamiento, incluso en pacientes PET2-negativo, lo que indica que el PET intermedio no es una prueba perfecta. Esperamos que en el futuro, los estudios de biomarcadores moleculares en el diagnóstico inicial, o la combinación de biomarcadores y las imágenes moleculares pueden definir los pacientes que requieren una terapia más intensa con eBEACOPP u otras drogas novedosas específicas con mayor precisión que son alcanzables con technology.20 actual hasta que se tiempo, nuestros resultados sugieren que la estrategia de respuesta-adaptado de aumentar el tratamiento a eBEACOPP en pacientes PET2-positivos es una opción razonable para la terapia de HL-etapa avanzada"

Ansell: Nuevos Agentes en la terapia de linfoma de Hodgkin | 2015 Libro Educativo | Biblioteca reunión http://bit.ly/1RJdqdH
NEJM, 2012: ABVD sola frente a la terapia basada en la radiación en el linfoma de Hodgkin en estadio limitado

Se asignó aleatoriamente a 405 pacientes no tratados previamente con la etapa IA o linfoma de Hodgkin IIA no voluminoso al tratamiento con doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina (ABVD) solo o con el tratamiento con la terapia de radiación ganglionar subtotal, con o sin terapia de ABVD.

La duración media de seguimiento fue de 11,3 años. A los 12 años, la tasa de supervivencia global fue del 94% entre los que recibieron el tratamiento con ABVD solo, en comparación con el 87% entre los que recibieron radioterapia ganglionar subtotal

Entre los pacientes con linfoma de Hodgkin, terapia de ABVD solo, en comparación con el tratamiento que incluía la radiación ganglionar subtotal, se asoció con una mayor tasa de supervivencia global a causa de una menor tasa de muerte por otras causas.

ASH 2011 – terapia de primera línea de nodular de linfocitos predominante linfoma de Hodgkin con rituximab: La Experiencia de la Universidad de Stanford
http://ash.confex.com/ash/2011/webprogram/Paper41254.html
NEJM, 2012: ABVD sola frente a la terapia basada en la radiación en el linfoma de Hodgkin en estadio limitado

Se asignó aleatoriamente a 405 pacientes no tratados previamente con la etapa IA o linfoma de Hodgkin IIA no voluminoso al tratamiento con doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina (ABVD) solo o con el tratamiento con la terapia de radiación ganglionar subtotal, con o sin terapia de ABVD.

La duración media de seguimiento fue de 11,3 años. A los 12 años, la tasa de supervivencia global fue del 94% entre los que recibieron el tratamiento con ABVD solo, en comparación con el 87% entre los que recibieron radioterapia ganglionar subtotal

Entre los pacientes con linfoma de Hodgkin, terapia de ABVD solo, en comparación con el tratamiento que incluía la radiación ganglionar subtotal, se asoció con una mayor tasa de supervivencia global a causa de una menor tasa de muerte por otras causas.

ASH 2011 – terapia de primera línea de nodular de linfocitos predominante linfoma de Hodgkin con rituximab: La Experiencia de la Universidad de Stanford
http://ash.confex.com/ash/2011/webprogram/Paper41254.html
resultados: min-SCT. Superioridad de intensidad reducida trasplante alogénico sobre el tratamiento convencional para la recaída del linfoma de Hodgkin después de un trasplante autólogo de células madre

Había 72 pacientes en dos grupos que habían recaído, y recibieron terapia de rescate con radioterapia quimioterapia.

Un grupo (n = 38) y luego se sometió a RIT que contiene alemtuzumab. El segundo grupo de controles-histórica (n = 34), con recaídas antes del advenimiento de RIT-tenido ninguna terapia adicional con dosis altas.

Se requiere este grupo para responder a la terapia de rescate y vivir durante más de 12 meses después de la recaída, lo que demuestra el potencial elegibilidad para RIT, tenía esto ha estado disponible.

La supervivencia global (OS) desde el diagnóstico fue superior con el RIT
(48% a los 10 años frente a 15%; p = 0,0014),

como era la supervivencia de autoinjerto
(65% a los 5 años frente a 15%; P0.0001).

Para el grupo de RIT, la SG a los 5 años a partir del injerto fue del 51%. y en los pacientes de quimioterapia sensible fue del 58%. con la supervivencia libre de progresión actual de 42%.

Se observaron respuestas en 8 de los 15 pacientes que recibieron infusiones de linfocitos del donante (DLI) para la recaída / progresión, con remisión duradera en cinco pacientes con una mediana de seguimiento de 45 meses de DLI (28-55).

Estos datos demuestran la eficacia potencial de RIT en pacientes fuertemente pretratados cuya perspectiva con la terapia convencional es pésimo, y proporcionan evidencia de un efecto clínicamente relevante del injerto contra el linfoma.

Resultados: Rituxan en recaída con predominio de linfocitos linfoma de Hodgkin: Resultados a largo plazo de un ensayo de fase II del Hodgkin Lymphoma Study Group Alemán (GHSG). Sangre. 2007 Oct 15; PMID: 17938252

Por lo tanto, rituximab es altamente eficaz en NLPHL recaída y refractario. Este estudio se ha registrado en /www.klinisches-studienzentrum.de/trial/285

Resultado de pacientes que experimentaron progresión o recaída después del tratamiento primario con dos ciclos de quimioterapia y radioterapia para el linfoma de Etapa Inicial favorable Hodgkin.
J Clin Oncol. 2007 Abr 9; PMID: 17420510

La recaída después del tratamiento primario con dos ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina seguida de RT es raro. En nuestro análisis, los resultados fueron influenciados por una alta tasa de mortalidad relacionada con el tratamiento. Se necesitan estudios adicionales para definir el tratamiento óptimo de salvamento.

eventos a largo plazo en pacientes adultos con linfoma de estadio clínico IA-IIA no voluminoso Hodgkin tratados con cuatro ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina y la radioterapia adyuvante: una sola institución de 15 años de seguimiento. PMID: 17085663

"eventos a largo plazo fueron en su mayoría relacionados con la radioterapia; el papel de la quimioterapia ABVD corto era muy limitado, según lo documentado por la preservación de la fertilidad y la falta de secundaria mielodisplasia / leucemia."

El resultado a largo plazo después de la radioterapia sola para el linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos. Cáncer. 2005 Ago 10; PMID: 16094666
Síndrome de fuga hepático en la enfermedad de Hodgkin:
Reporte de un caso

Departamento de Medicina Interna y Hematología y Transfusión de Sangre Center, Universidad Estatal de Campinas, Campinas, Brasil texto completo | PubMed artículos relacionados

Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado prospectivo de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina (ABVD) seguida de radioterapia (RT) frente ABVD solo para las etapas de la enfermedad I, II y IIIA no voluminoso Hodgkin. Sangre. 2004 Dic 1; 104 (12): 3483-9. Epub 2004 diciembre 1. PMID: 15315964 | Artículos relacionados
La línea de base de la carga tumoral predice el resultado clínico en el linfoma de Hodgkin leukemia-lymphoma.org

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