El dominio de reparación de la hernia y de malla …

El dominio de reparación de la hernia y de malla ...

Por John G. Verhovskek, MA, CPC

Para asignar un código de reparación de la hernia apropiada de las más de 30 opciones que CPT® ofertas (49491- 49590 y 49650-49659), es probable que tengas que responder por lo menos cuatro de los siguientes cinco preguntas, y luego leer cuidadosamente a través del código de descriptores para encontrar su pareja.

1. ¿Cuál es la ubicación? Para todas las reparaciones, usted debe saber qué tipo de hernia (como inguinales, femorales, incisional, etc.) las golosinas cirujano.

2. ¿Es reducibles? El contenido de una hernia reducible puede ser empujado hacia atrás a través del defecto fascial. Por el contrario, el contenido de una hernia estrangulada encarcelados o están atrapados en el saco de la hernia y no pueden ser empujados hacia atrás a través del defecto fascial.

3. inicial o recurrente? En otras palabras, es esta la primera reparación en este lugar, o no, el cirujano tiene que «arreglar de nuevo?»

5. Abrir o laparoscópica? Nunca reportar un procedimiento laparoscópico utilizando códigos vía abierta.

Aquí hay cuatro consejos para acelerar el proceso:

1. CPT® enumera sólo tres códigos para la reparación laparoscópica de hernia, incluyendo dos códigos para la reparación de la hernia inguinal (49650, cualquier reparación inicial y 49.561, todas las reparaciones recurrentes) y un único código del procedimiento no listado, 49659, para cubrir las reparaciones laparoscópicas de todos los demás tipos de hernias , independientemente de la edad del paciente o inicial / recurrente, estado reducibles / estrangulada. Si el informe operativo especifica una reparación laparoscópica, puede reducir sus opciones rápidamente – por lo menos, hasta que la AMA se expande la selección de códigos laparoscópica de hernia.

2. reparaciones de hernias inguinales requieren la máxima atención a los detalles. CPT® divide abiertas reparaciones de hernias inguinales en cuatro grupos de edad definidos con precisión. Para los pacientes más jóvenes, necesitará saber la edad del tiempo de gestación.

4. Esté atento a las «correderas» hernias inguinales. Hay un código, aparte de carácter específico (49525) para la reparación de una hernia inguinal reducible, deslizante. Si se estrangula la hernia, sin embargo, 49525 no se aplica. En su lugar, debe volver a 49496, 49501, 49507 o 49521, según corresponda.

Malla puede ser separada

Los cirujanos suelen colocar una malla protésica para facilitar la reparación de la hernia, pero los codificadores sólo pueden reportar 49.568 por separado cuando las cirujano repara una hernia incisional / ventral (49560, 49561, 49565, 49566). Para todas las demás reparaciones de hernia epigástrica (, umbilicales, etc. abierta o laparoscópica), no se puede reclamar 49568, incluso si el cirujano coloca la malla durante la reparación. Una vez más, una excepción puede producirse si el ordenante aceptará HCPCS códigos nacionales temporales. En ese caso, podría reportar S2077 para la colocación de malla laparoscópica con la reparación de la hernia incisional / ventral, además de S2057 (como se discutió anteriormente) para la reparación laparoscópica.

Finalmente, un cirujano podría quitar implantado previamente malla sin una reparación de hernia recurrente, tal como cuando el paciente tiene la erosión de la piel sobre la malla o el dolor relacionado con el implante. En estos casos, puede informar de la eliminación de malla por separado. Los pagadores no tienen en cuenta la eliminación de malla de una correcta extracción de cuerpo extraño. Por lo tanto, debe utilizar un código de procedimiento no listado, tales como 49999, para informar del servicio. Asegúrese de incluir un informe operativa plena con su afirmación de que describe exactamente lo que hizo el cirujano y por qué era necesario, y usted debe sugerir un valor para el procedimiento.

Anatomía de la hernia

Estas son algunas de las variedades más importantes:

Inguinal: De esta forma común de hernia (75 por ciento de todas las hernias son de la variedad inguinal), el intestino sobresale a través de un área débil en el canal inguinal en el área de la ingle.

inguinal deslizamiento: En este caso, el contenido de «slide» por la pared abdominal posterior en el canal inguinal, trayendo con ellos que cubre el peritoneo intestinal. de la pared real del intestino comprenderá una porción de la salida.

Nota: Las hernias inguinales pueden ser «directa» (congénita) o «indirecta» (adquirido), pero esto no es un factor cuando la codificación.

Lumbar: Una protuberancia a través de la pared abdominal posterior en el área debajo de la última costilla.

Femoral: Estas hernias se producen en el área entre el abdomen y el muslo, por lo general que aparece como una protuberancia en la parte superior del muslo.

Incisional / ventral: Un defecto en la pared abdominal en el sitio de una incisión operativo anterior.

Epigástrico: Esto ocurre debido a la debilidad en los músculos del abdomen media-alta, por encima del ombligo (la región epigástrica).

Umbilical: La fascia del ombligo es más delgada que en el resto del abdomen. Una hernia umbilical ocurre cuando el contenido sobresalen del ombligo.

Spiegel: También se llama una hernia ventral lateral, se trata de una hernia abdominal a través de la línea semilunar o spigelius (paralela a la frontera lateral del músculo recto del abdomen).

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