dolor de cabeza neuralgia

dolor de cabeza neuralgia

Hay un subtipo de dolor de cabeza inusualmente rara conocida como cefalea punto de contacto también conocido como neuralgia de Sluder, neuralgia etmoidal anterior, la neuralgia del ganglio pterigopalatino, o neuralgia del ganglio esfenopalatino.

Este dolor de cabeza muy frustrante ha causado un enorme sufrimiento para muchos pacientes que sufren de dolor agudo o punzante implacables en una sola mancha localizada en la cara. No es inusual para un paciente para ir durante años sin un diagnóstico o un buen plan de tratamiento que funciona.

MRI y CT no revelan ninguna infección o tumor del seno. Al final, los pacientes incluso se les puede decir que es todo psicológico o una muy mala tipo de neuropatía.

El paciente típico con dolores de cabeza de punto de contacto clásicamente tienen una historia de la siguiente manera que puede incluir algunos o todos de los siguientes elementos:

• Por lo general, el dolor comenzó después de una infección del tracto respiratorio superior
• Dolor localizado en una zona única en la cara de un solo lado
• El dolor clásicamente descrita localiza en la mejilla y / o entre la nariz y el ojo (zonas rojas en el diagrama), pero puede irradiar a otras ubicaciones.
• El dolor también puede localizarse en los dientes superiores y el techo de la boca.
• El dolor se describe como agudo o de tiro; menos comúnmente como la presión (como el conductor de un alto talón en la cara)
• Puede estar asociado con la luz y la sensibilidad al ruido; no es raro para estos pacientes a ser diagnosticados erróneamente como migrañas sin aura (mwoa)
• Los descongestionantes parecen funcionar mejor para resolver el dolor de cabeza, pero sólo temporalmente

Este dolor de cabeza raro, incluso se ha publicado como un misterio médico en el Washington Post y retratado en la televisión en la exitosa serie Anatomía de Grey (Temporada 5 Episodio 3: Aquí viene la inundación) durante el cual el Dr. Sloan diagnostica esta condición en un hombre que tenía este Dolor de cabeza por 7 años.

En pocas palabras, no hay un lugar anatómico dentro de la nariz, donde un nervio se está comprimido entre dos estructuras. Es análogo a la ciática pierna. sino de la nariz / la cara. El nervio que está recibiendo pellizcado es o bien el nervio etmoidal anterior que es una rama de la división oftálmica del nervio trigémino o uno de los nervios de ramificación de la ganglio esfenopalatino (también conocido como ganglio pterigopalatino).

Como tal, el dolor consiste en regiones en las que uno de estos nervios queden atrapados. El diagrama ilustra un perfil lateral de la nariz, donde se encuentran los dos nervios (nervio etmoidal anterior en el ganglio verde y pterigopalatino de color morado). Ambos nervios inervan el tabique que divide las cavidades nasales izquierda y derecha así como los aspectos laterales de la nariz. El ganglio pterigopalatino inerva, además, el techo de la boca y los dientes superiores.

Como tal, los pacientes que sufren de punto de contacto dolor de cabeza con síntomas adicionales de los dientes superiores y dolor de las encías y / o sensaciones impares del techo de la boca tienen típicamente participación ganglio esfenopalatino, pero no el nervio etmoidal anterior (tenga en cuenta la distribución púrpura del ganglio pterigopalatino ).

La estructura interna nasal culpable que a menudo conduce a la compresión del nervio es un tabique desviado o de un espolón septal que excava o se adentra en el lado de la nariz (cornete medio o superiores). Piense en ello como un juanete dentro de la nariz. El tabique es una pared que divide a la derecha e izquierda cavidades nasales y se supone que es recta. Sin embargo, cuando se convierte en desviada, que puede conducir a reducir en un lado. Si es lo suficientemente grave, con cualquier inflamación de la mucosa nasal, puede cavar en la pared lateral nasal, donde el medio y los cornetes superiores se encuentran llevando a la cefalea milimétrica.

Aquí está una imagen real de un espolón septal antes y después de la descongestión nasal. El dolor se produce, evidentemente, con la congestión en la segunda imagen.

Cuando se sospecha que los dolores de cabeza de punto de contacto, por desgracia, un paciente tiene que pasar por una serie de análisis que incluye:

Dependiendo de la endoscopia nasal y hallazgos de la TAC, una prueba de diagnóstico de tipo se puede realizar en la oficina mediante el cual el endoscopio nasal puede "toque" el área del punto de contacto para ver si se reproduce o exacerba el dolor de cabeza punto de contacto. Una prueba de seguimiento sería aplicar medicamento anestésico en la zona del punto de contacto y ver si se resuelve el dolor.

Teniendo en cuenta el problema de fondo que lleva a ponerse en contacto con los dolores de cabeza de punto es un problema estructural, no hay ninguna píldora o aerosol nasal que se "cura" este tema al igual que un hueso roto no se puede solucionar con una pastilla oral.

Los aerosoles nasales y descongestionantes pueden ayudar temporalmente (horas a unos pocos días), ya que estos medicamentos reducen la hinchazón de la mucosa que está presente creando de este modo cualquier habitación y aliviar la compresión del nervio. Sin embargo, el momento en que se repite la hinchazón musocal, el dolor regresa.

Como tal, el tratamiento estándar para tratar el problema de la fuente es la cirugía para hacer frente a las estructuras anatómicas subyacentes que conducen a la compresión del nervio. La cirugía por lo general implica enderezar el tabique o retirar el espolón del tabique. En raras ocasiones, incluso puede ser necesaria la cirugía de senos. El objetivo es crear tanto espacio como sea posible para evitar cualquier compresión de los nervios cuando se produce la inflamación de la mucosa.

En casos raros, hay opciones menos invasivas que pueden ser considerados así (inyecciones), aunque una vez más, por lo general sólo temporales de duración (meses; en el mejor de semanas más comúnmente). Ya no ofrecemos esta opción teniendo en cuenta lo transitorio es el alivio.

Una pregunta común que escucho es ¿Por qué ocurrió este dolor de cabeza ahora desde un septo o tabique desviado espolón, probablemente ha estado presente durante años, incluso antes de que los dolores de cabeza comenzaron.

No hay una buena respuesta a esta pregunta. Sin embargo, un pensamiento es que durante una infección viral del tracto respiratorio superior, por cualquier razón, el nervio se ha convertido en hypersensitized que conduce a un tipo de neuropatía. Con esta neuropatía, cualquier irritación física del nervio incluida la compresión física conduce al dolor, mientras que antes de la lesión nerviosa viral, el dolor no habría ocurrido.

Pero eso es sólo una conjetura.

Lo que si no hay anomalías anatómicas?

Si no hay anomalías anatómicas, se vuelve menos probable para un punto de dolor de cabeza de contacto que se presente. El diagnóstico diferencial en este punto sería un problema dental. migraña atípica. terrible dolor de cabeza. La neuralgia trigmeninal. migraña trigémino. o una verdadera neuralgia del ganglio esfenopalatino sin una base física.

Todavía es posible que haya una base física sino-nasal para el dolor de cabeza para los que el tratamiento quirúrgico puede ser curativa, sino que simplemente se vuelve menos probable cuando no hay problemas estructurales sinunasales identificables.

Por lo general, la remisión a un neurólogo se hace en esta situación.

Si sospecha que un dolor de cabeza punto de contacto, por favor, póngase en contacto con nuestra oficina para una cita.

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