Cómo un doctor, lo que puede causar dolores de cabeza crónicos.

Cómo un doctor, lo que puede causar dolores de cabeza crónicos.

Por Donald J. Dalessio,
Doctor de Scripps Clinic and Research Foundation,
La Jolla, California

Cada año, casi tres cuartas partes de la población tener dolores de cabeza. De todas las visitas a los médicos y las salas de emergencia, un poco más del 1% son para el dolor de cabeza. Las víctimas de fuertes dolores de cabeza a veces temer que deben tener un tumor cerebral o hemorragia. Sin embargo, los dolores de cabeza benignos pueden ser tan intensamente doloroso como las resultantes de una enfermedad maligna. Aunque el tumor, absceso, hemorragia y la meningitis rara vez causan dolor de cabeza crónico, la primera preocupación del médico es para descartar estas posibilidades. Un examen físico, evaluación neurológica y una variedad de pruebas se utilizan para detectar cualquier causa subyacente, como la hipertensión (presión arterial alta) o fiebre e infección. dolores de cabeza crónicos son rara vez debido a los ojos, problemas de sinusitis o dentales, o a una infección o alergia.

No hay exámenes clínicos precisos que sirven para hacer el diagnóstico de la migraña, de tipo tensional, agrupación u otra condición cefalea benigna. En su lugar, el médico depende en gran medida de la precisión de la víctima dolor de cabeza en la descripción de los síntomas, el patrón de los dolores de cabeza, y los desencadenadores sospechosos.

¿Cuánto tiempo ha tenido estos dolores de cabeza?

En general, cuanto más tiempo los dolores de cabeza han continuado sin cambios, es más probable que son benignos. Las migrañas a menudo comienzan en la niñez, la adolescencia y la primera infancia. La migraña puede terminar en la menopausia, pero a veces empiezan en ese momento. Las cefaleas tensionales pueden comenzar en cualquier momento de la vida.

¿Los otros miembros de su familia sufren dolores de cabeza?

La migraña es hereditaria, pero la cefalea en racimos por lo general no lo hace. La cefalea en racimos es más común en hombres que en mujeres, mientras que la migraña es mucho más común que las mujeres.

¿Con qué frecuencia recibe estos dolores de cabeza?

Su médico le pedirá que estimar cuántos dolores de cabeza se obtiene por mes o por año. Esto será importante para decidir si el enfoque del tratamiento debe ser profiláctico (prevención de los dolores de cabeza) o abortiva (detener un dolor de cabeza en curso).

Ha cambiado el patrón o frecuencia?

Las personas a menudo buscan atención médica debido a los dolores de cabeza se han vuelto más graves o más frecuentes. Por ejemplo, una persona que tenía fuertes dolores de cabeza ocasionales podría desarrollar un patrón secundario de dolores de cabeza diarios más leves. En este caso es necesario para diagnosticar la condición cefalea primaria y luego tratar de descubrir los factores que podrían estar ocasionando el peor de los dolores de cabeza.

¿Dónde en la cabeza se siente el dolor?

El dolor que está en un lado de la cabeza y, a veces cambia lados durante el ataque sugiere la posibilidad de la migraña. dolor de la migraña puede ocurrir en cualquier parte de la cabeza o de la cara, pero más a menudo en el templo. La cefalea tensional puede estar en uno o ambos lados de la cabeza. El dolor puede ser en la parte frontal de la cabeza, pero es más a menudo graves en el cuello, los hombros y la parte posterior de la cabeza. El dolor severo en y alrededor de un ojo es probable que sea la cefalea en racimos, si otros síntomas también están presentes. cefaleas en brotes son casi siempre confinados ton un lado de la cabeza, por lo general a la vista.

Describir el dolor para mí.

dolor de la migraña suele ser pulsátil o palpitante. A, persistente, dolor sordo persistente es más característico de la cefalea de tipo tensional. Este dolor se describe a veces como ajustada y le aprieta o como una sensación de presión. El dolor de la cefalea en racimos es de penetración profunda, como si un hierro caliente se introduce en el ojo.

¿Qué otros síntomas se presentan con los ataques de dolor de cabeza?

Pérdida de apetito, náuseas y vómitos ocurren con mayor frecuencia con la migraña, y estos a veces son más incapacitante que el propio dolor de cabeza. Rigidez en el cuello o sensibilidad a menudo ocurre con cefalea de tipo tensional, y los pacientes pueden tener el hábito de apretar o rechinar los dientes.

¿Cuánto tiempo dura el ataque dolor de cabeza?

Un dolor de cabeza de migraña típica dura menos de 24 horas. Con menos frecuencia, una migraña puede ser tan breve como 20 minutos o durar semanas. Generalmente, una persona con migraña tiene períodos libres de dolor de cabeza entre los ataques. La cefalea tensional puede persistir durante días, semanas o incluso años. Las cefaleas en racimo son muy intensa pero breve, por lo general dura 30-90 minutos y la repetición de dos a seis veces al día durante un episodio de clúster.

¿Es usted tiende a tener sus dolores de cabeza en un punto particular en el día, semana o mes?

Las cefaleas en racimo a menudo se producen en el medio de la noche, despertando a la víctima de un sueño profundo. Las cefaleas en racimo vienen en racimos episódicas que continúan durante varias semanas.
Los enfermos de migraña a menudo se despierta con dolor de la madrugada. La migraña puede tender a lograr los fines de semana, al comienzo de las vacaciones o justo después de unas vacaciones.

Las mujeres con migraña menstral tendrán ataques de un día o dos antes de que llegue su periodo.

La migraña o cefalea de tipo tensional pueden ocurrir durante los períodos de estrés o conflicto. La biorretroalimentación y técnicas de relajación pueden ayudar a prevenir los dolores de cabeza que se produzcan.

¿Ha notado o ha notado su familia un cambio en su estado de ánimo o comportamiento a causa de estos dolores de cabeza?

Durante un ataque de migraña, el paciente tiende a ser retirados, irritable y negativa, evitando que otras personas y con ganas de estar solo. Con cefalea de tipo tensional, las personas están más dispuestos a aceptar la atención y cuidado. los pacientes con cefalea en brotes pueden pasearse arriba y abajo o el rock a sí mismos durante el ataque.

padecen dolores de cabeza crónicos tienen un mayor riesgo de depresión. Insomnio, fatiga, falta de apetito y pérdida de interés sexual pueden ser signos de depresión. El tratamiento de la depresión, ya sea con medicamentos o terapia del comportamiento, a veces puede mejorar los propios dolores de cabeza.

¿Le da ninguna advertencia de que un dolor de cabeza está llegando?

Alrededor del 15% de todos los pacientes de migraña tendrá una advertencia llama un aura antes de que llegue dolores de cabeza. El aura a menudo toma la forma de las alteraciones de la visión, como ver líneas en zig-zag y luces parpadeantes. Entumecimiento en las manos o la cara es otra aura común. El aura suele durar menos de una hora y desaparece a medida que comienza el dolor de cabeza. Un aura que continúa más allá de dolor de cabeza debe ser puesta en conocimiento de su médico.

¿Qué se toma para tratar de detener un dolor de cabeza? ¿Cuánto se toma?

La gente a menudo buscan atención médica para los dolores de cabeza cuando no son capaces de obtener alivio de over-the-counter medicamentos para el dolor o medicamentos que han sido prescritos por ellos en el pasado. Si usted está tomando medicamentos para el dolor sobre una base diaria o casi diaria que puede estar experimentando dolor de cabeza rebote a los analgésicos. Su médico probablemente le pedirá a la lista de los medicamentos que está tomando y las cantidades que usted toma por ataque o por mes.

Lo que parece desencadenar dolor de cabeza?

El estrés y el consumo de alcohol también puede provocar dolores de cabeza. Identificar y evitar los desencadenantes del dolor de cabeza a veces puede reducir en gran medida la frecuencia de cefalea.

Sus propias habilidades en la observación y descripción de sus dolores de cabeza pueden ser instrumentales para establecer un diagnóstico correcto y la elección de un programa eficaz de gestión de dolor de cabeza. Un diario de dolor de cabeza en el que el seguimiento de sus presuntos desencadenantes, los síntomas y la frecuencia de sus dolores de cabeza puede proporcionar pistas importantes en el “trabajo de detective” para diagnosticar el dolor de cabeza.

Reproducido con permiso del Consejo Americano para la Educación Boletín Dolor de cabeza, dolor de cabeza, el verano de 1996

El opioides (narcóticos) causa la progresión de la enfermedad (cefalea crónica diaria), no la terminación, y en realidad hacer que el individuo mucho peor con el tiempo. Es más fácil y más rápido para dar al paciente un analgésico que a "entrar en la zanja" y tratar de resolver el problema. Los pacientes con cefalea crónica diaria requieren tiempo, diligencia y acceso frecuente de su médico.

Entrevista: Dr. Joel Saper, MHNI
-Del libro de la cefalea crónica diaria

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