¿Cómo se diagnostica el cáncer de cuello de útero …

¿Cómo se diagnostica el cáncer de cuello de útero ...

El primer paso en la búsqueda de cáncer de cuello uterino es a menudo un resultado de la prueba de Papanicolaou anormal. Esto dará lugar a más pruebas que pueden diagnosticar el cáncer de cuello uterino.

cáncer de cuello uterino también se puede sospechar si tiene síntomas como sangrado vaginal anormal o dolor durante el coito. Su médico de cabecera o ginecólogo a menudo pueden hacer las pruebas necesarias para diagnosticar lesiones precancerosas y cánceres y también pueden ser capaces de tratar un precáncer.

Si hay un diagnóstico de cáncer invasivo, el médico debe consultar a un ginecólogo oncólogo, un médico que se especializa en los cánceres de los sistemas reproductivos de la mujer.

Las pruebas para las mujeres con síntomas de cáncer de cuello uterino o resultados anormales de Papanicolaou

historia clínica y examen físico

En primer lugar, el médico le preguntará sobre su historia clínica personal y familiar. Esto incluye información relacionada con los factores de riesgo y síntomas de cáncer de cuello uterino. Un examen físico completo ayudará a evaluar su estado general de salud. El médico le hará un examen pélvico y puede hacer una prueba de Papanicolau si ya no se ha hecho. Además, los ganglios linfáticos serán revisados ​​de cerca por la evidencia de metástasis (diseminación del cáncer).

La prueba de Papanicolaou es una prueba de detección, no una prueba de diagnóstico. Un resultado de la prueba de Papanicolau anormal puede significar más pruebas, a veces incluyendo pruebas para ver si es realmente presente un cáncer o un precáncer. Las pruebas que se utilizan incluyen colposcopia (con biopsia) y el raspado endocervical. Si la biopsia muestra un precáncer, los médicos tomarán medidas para mantener un cáncer real de desarrollo. Tratamiento de los resultados anormales de Papanicolaou se discute en nuestro documento Prevención del cáncer de cuello uterino y detección temprana .

colposcopia

Si usted tiene ciertos síntomas que sugieren cáncer o si su prueba de Papanicolaou muestra células anormales, que tendrá que realizarse una prueba llamada colposcopia. La persona se acuesta en la camilla como lo hace con un examen pélvico. Un espéculo se coloca en la vagina para ayudar al médico a ver el cuello del útero. El médico utilizará un colposcopio para examinar el cuello uterino. El colposcopio es un instrumento (que permanece fuera del cuerpo) que ha lentes de aumento (como los prismáticos). Se permite al médico ver la superficie del cuello uterino de cerca y con claridad. El médico aplicará una solución diluida de ácido acético (similar al vinagre) en el cuello uterino para hacer que las células anormales más fáciles de ver.

colposcopia en sí no causa molestias más que cualquier otro examen con espéculo. No tiene efectos secundarios y se puede hacer con seguridad incluso si está embarazada. Al igual que la prueba de Papanicolaou, es mejor que no lo hiciera durante su período menstrual. Si un área anormal se ve en el cuello uterino, se realizará una biopsia. Para una biopsia, una pequeña muestra de tejido se elimina de la zona que se ve anormal. La muestra se envía a un patólogo para examinarla bajo un microscopio. Una biopsia es la única manera de saber con certeza si un área anormal es un precáncer, un verdadero cáncer, o ninguno. Aunque el procedimiento de colposcopia por lo general no es dolorosa, la biopsia de cuello uterino puede causar molestias, calambres, o incluso dolor en algunas mujeres.

biopsias de cuello uterino

Existen varios tipos de biopsias se pueden utilizar para diagnosticar lesiones precancerosas y cáncer de cuello uterino. Si la biopsia se puede eliminar por completo todo el tejido anormal, que podría ser el único tratamiento necesario.

Para este tipo de biopsia, primero el cuello del útero se examina con un colposcopio para encontrar las áreas anormales. Usando un fórceps de biopsia, se extrae una sección pequeña (aproximadamente 1/8 pulgadas) del área anormal en la superficie del cuello uterino. El procedimiento de biopsia puede causar cólicos leves, dolor breve, y un poco de sangrado después. Un anestésico local se utiliza a veces para anestesiar el cuello uterino antes de la biopsia.

curetaje endocervical (raspado endocervical)

Una biopsia de cono también puede ser utilizado como un tratamiento para eliminar por completo muchos pre-cáncer y algunos cánceres muy tempranos. Después de haber tenido una biopsia de cono no impedirá que la mayoría de las mujeres el embarazo, pero si una gran cantidad de tejido se ha eliminado, las mujeres pueden tener un mayor riesgo de dar a luz prematuramente.

Los métodos comúnmente utilizados para las biopsias de cono son el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), también llamado el escisión con asa grande de la zona de transformación (Esta misma técnica), y la biopsia en cono con bisturí frío.

  • Loop intervención electroquirúrgica (LEEP, esta misma técnica): En este método, el tejido se elimina con un asa de alambre delgado que se calienta por la corriente eléctrica y actúa como un bisturí. Para este procedimiento, se utiliza un anestésico local, y puede realizarse en el consultorio de su médico. Se tarda sólo unos 10 minutos. Es posible que tenga cólicos leves durante y después del procedimiento, y de leve a moderada hemorragia durante varias semanas.
  • bisturí frío biopsia de cono: Este método utiliza un bisturí quirúrgico o un láser en lugar de un alambre calentado para extirpar el tejido. Usted recibirá anestesia durante la operación (ya sea una anestesia general, en el que está dormido, o una anestesia espinal o epidural, donde una inyección en el área alrededor de la médula espinal le hace insensible por debajo de la cintura) y se realiza en un hospital, pero no se necesita pasar la noche. Después del procedimiento, es posible que tenga calambres abdominales y sangrado durante unas pocas semanas.

Como resultado de la biopsia informado

cambios precancerosos en una biopsia se denominan neoplasia intraepitelial cervical (CIN). A veces el término displasia se utiliza en lugar de la NIC. CIN se clasifica en una escala de 1 a 3 en base a la cantidad de tejido cervical anormal se ve cuando se observa bajo el microscopio.

  • En CIN 1, no mucho del tejido parece anormal, y se considera el menor pre-cáncer cervical grave (displasia leve).
  • En CIN2 más tejido parece anormal (displasia moderada)
  • En NIC3 mayor parte del tejido parece anormal; CIN3 es la pre-cáncer más grave (displasia grave) e incluye carcinoma in situ).

Si se encuentra un cáncer en una biopsia, se identifica, ya sea como carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma.

Las pruebas de diagnóstico para las mujeres con cáncer de cuello uterino

Si la biopsia muestra que el cáncer está presente, el médico puede ordenar ciertas pruebas para ver hasta qué punto el cáncer se ha diseminado. Muchas de las pruebas descritas a continuación no son necesarios para cada paciente. Las decisiones sobre el uso de estas pruebas se basan en los resultados del examen físico y una biopsia.

Cistoscopia, proctoscopia y examen bajo anestesia

Estos se realizan con mayor frecuencia en mujeres que tienen tumores grandes. No son necesarios si el cáncer se detecta a tiempo.

En la cistoscopia un tubo delgado con una lente y una luz se coloca en la vejiga a través de la uretra. Esto permite que el médico revise su vejiga y la uretra para ver si el cáncer está creciendo en estas áreas. Las muestras de biopsia se pueden quitar durante la cistoscopia para las pruebas patológicas (microscópicas). La cistoscopia puede realizarse bajo anestesia local, pero algunos pacientes pueden necesitar anestesia general. Su médico le hará saber qué esperar antes y después del procedimiento.

Proctoscopía es una inspección visual del recto a través de un tubo iluminado para controlar la extensión del cáncer de cuello uterino en el recto.

El médico también puede hacer un examen pélvico mientras usted está bajo anestesia para averiguar si el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino.

Estudios de imagen

Si su médico determina que usted tiene cáncer de cuello de útero, se pueden realizar ciertos estudios de imagen. Estos incluyen imágenes por resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (TC). Estos estudios pueden mostrar si el cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino.

Su pecho puede ser una radiografía para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones. Esto es muy poco probable a menos que el cáncer está muy avanzado. Si los resultados son normales, es probable que no tiene cáncer en los pulmones.

La tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada (TC) es un procedimiento de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una fotografía, como lo hace la radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas fotografías mientras rota a su alrededor. Luego una computadora combina estas fotografías en una imagen de una sección de su cuerpo (piensa en una barra de pan en rodajas). La máquina toma imágenes de secciones múltiples de la parte del cuerpo que se está estudiando. Las tomografías computarizadas pueden ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del abdomen y la pelvis. También se pueden utilizar para determinar si el cáncer se ha diseminado al hígado, los pulmones o en otras partes del cuerpo.

Antes de la prueba se le puede pedir a beber 1 a 2 litros de un líquido llamado contraste oral. También puede recibir una línea intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un tipo diferente de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo.

El medio de contraste intravenoso puede hacerte ras (una sensación de calor con un poco de enrojecimiento de la piel). Algunas personas son alérgicas al tinte y pueden presentar ronchas. En raras ocasiones, las reacciones más graves, como dificultad para respirar y baja presión arterial, pueden ocurrir. Se le pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar las reacciones alérgicas, así que asegúrese de informar a su médico si alguna vez ha tenido una reacción al material de contraste utilizado para los rayos x. También es importante informar a su médico acerca de cualquier otra alergia.

Las tomografías computarizadas se utilizan a veces para guiar una aguja de biopsia con precisión en un área de sospecha propagación del cáncer. Para este procedimiento, llamado una biopsia con aguja guiada por TC. el paciente permanece en la mesa de la CT, mientras un radiólogo mueve una aguja de biopsia hacia la localización de la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que los médicos están seguros de que la aguja está dentro de la masa. Una muestra de biopsia con aguja fina (un fragmento diminuto de tejido) o una muestra de biopsia con aguja gruesa (un cilindro delgado de tejido de ½ pulgada de largo y menos de 1/8 pulgadas de diámetro) se retira y se examina bajo un microscopio.

La resonancia magnética (RM)

imágenes de resonancia magnética son particularmente útiles para examinar tumores pélvicos. También son útiles en la detección de cáncer que se ha propagado al cerebro o la médula espinal.

Tomografía de emisión de positrones

La tomografía por emisión de positrones (PET) usa la glucosa (una forma de azúcar) que contiene un átomo radiactivo. Las células cancerosas en el cuerpo absorben grandes cantidades del azúcar radioactivo y una cámara especial puede detectar la radiactividad. Esta prueba puede ayudar a ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. La PET también puede ser útil si su médico piensa que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde. La PET puede usarse en lugar de otros tipos de rayos X, ya que ésta examina todo el cuerpo. estudios de PET se combinan a menudo con el uso de tomografías computarizadas una máquina que puede hacer ambas cosas al mismo tiempo. La prueba de CT / PET se utiliza muy poco para los pacientes con cáncer de cuello uterino temprano, pero puede ser utilizado para detectar una enfermedad más avanzada.

Revisado por última vez: 01.29.2016

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