células de carcinoma escamoso de hipofaringe …

células de carcinoma escamoso de hipofaringe ...

El carcinoma de células escamosas de la hipofaringe es relativamente poco común, el de peor pronóstico de cualquier carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC). y es un reto para diagnosticar y tratar.

cáncer de hipofaringe es relativamente poco común que representa sólo el 10% de todos los tumores malignos del tracto aerodigestivo proximales. Los carcinomas de células escamosas representan

95% de todos los tumores primarios de la hipofaringe.

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Epidemiología

La epidemiología de la hipofaringe SCC es esencialmente el mismo que el de otra HNSCC, y típicamente se encuentra en los pacientes con una larga historia de fumar tabaco y consumo de alcohol 1-2. Como tales, son más frecuentes en varones, quizá con la excepción de los tumores cricoides posterior que puede ser más común en las mujeres (sobre todo del norte de Europa) con este síndrome, 2,6.

Presentación clínica

La mayoría de los síntomas que se presentan frecuentes son las de disfagia o odinofagia. A medida que estos tumores a menudo se presentan tarde, otros síntomas que se presentan con frecuencia incluyen una masa en el cuello (ya sea en representación del tumor o metástasis ganglionares, siendo este último el síntoma que se presenta en hasta una cuarta parte de los pacientes), el cambio en la calidad de la voz (debido a la participación de la laringe de la inervación de la laringe), o incluso síntomas sistémicos tales como la pérdida de peso 2.

tumores sinusales piriforme tienen una tendencia a causar dolor referido al meato acústico externo debido a la inervación cruzada con neuronas del nervio laríngeo interna y el nervio auricular. ambas ramas del nervio vago (NC X) 2,6.

estenóticas tumores cerca de la unión faringo-esofágico pueden dar lugar a disfagia severa e incluso cerca de la obstrucción.

Patología

  • seno piriforme: 66-75%
  • la pared posterior de la faringe
  • cricoides posterior unión / faringo-esofágico
Factores de riesgo

Virus del papiloma humano también puede desempeñar un papel, aunque se encuentra aislado en un número mucho menor pacientes con SCC hipofaringe (16%) en comparación con orofaríngea SCC 1-2. Véase el artículo CECC principal para una discusión general.

Las características radiológicas

Imaging es esencial no sólo en el diagnóstico de probable SCC sino también la estadificación del tumor (véase la hipofaringe puesta en escena SCC).

La fluoroscopia

Como disfagia es un síntoma común, un trago de bario es a menudo el primer examen solicitado. lesiones sésiles o extensivo superficial pequeños pueden ser difíciles o imposibles de diagnosticar. Las lesiones más grandes pueden ser visualizados como defectos de llenado o irregulares dan lugar a la asimetría.

Connecticut

El tumor primario suele aparecer como un nódulo sólido tejido blando o región de engrosamiento superficial con una mayor mejora. Cuando el tumor se extiende más allá de los confines de la faringe, los planos grasos circundantes se borran. Hay que señalar sin embargo, que tales trenzado puede ser debido a una respuesta inflamatoria en lugar de representar necesariamente la invasión tumoral 6.

La evaluación cuidadosa de los ganglios linfáticos cervicales es esencial, ya que hasta el 75% de los pacientes con SCC hipofaringe tienen metástasis ganglionares en el momento del diagnóstico 6.

Después de la irradiación CT puede ser un reto, ya que la mucosa irradiado a menudo se vuelve edematoso y fibrosis de los tejidos blandos puede desarrollar, borrando o distorsionar planos grasos normales y, potencialmente, imitando la afectación tumoral 5.

RM
  • T1: intermedia a los medios de señal de baja
  • T2: intermedio a alto de la señal
  • T1 + C (TAG):
  • mejora generalmente presente
  • tumores de mayor tamaño de las metástasis ganglionares pueden ser el centro necrótico
Medicina Nuclear

FDG PET-CT tiene un juego cada vez mayor papel en el diagnóstico, estadificación y seguimiento de tumores malignos de cabeza y cuello, que permite la identificación de depósitos tumorales metabólicamente activas. Como es el caso con FDG-PET en otros lugares tamaño es una limitación, como es artefacto de movimiento y la presencia de artefacto amalgama dental 4.

El tratamiento y el pronóstico

El tratamiento del carcinoma de células escamosas de la hipofaringe por lo general implica la resección y / o radioterapia quirúrgica.

  • supervivencia a 5 años del 47%: la fase I-II
  • estadio III-IV b: 30% de supervivencia a los 5 años
  • Estadio IVC: 16% de supervivencia a los 5 años

El diagnóstico diferencial

  • no escamoso malignidad celular:
  • tumores de las glándulas salivales accesorio
  • linfoma
  • cambio de radiación en el contexto de la irradiación de malignidad en otras partes de la cabeza y el cuello
  • absceso retrofaríngeo
  • referencias

    • 1. Diagnóstico y Tratamiento La cirugía actuales Decimotercera Edición. Gerard Doherty. McGraw-Hill Médica ISBN: 0071635157 (encontrarla en amazon.com)
    • 2. cabeza y cuello. Louis B Harrison (Editor), Roy B Sesiones (Editor), Waun K Hong (Editor). Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 0781771366 (encontrarla en amazon.com)
    • 3. Kataoka M, H Ueda, Koyama T-et al. volumétrica con contraste apnea interpolado examen en comparación con las imágenes ponderadas en T1 eco de espín de los tumores de cabeza y cuello. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184 (1): 313-9. AJR Am J Roentgenol (texto completo) [cita PubMed]
    • 4. Goerres GW, Von Schulthess GK, Hany TF. La tomografía por emisión de positrones PET y CT de la cabeza y el cuello: la captación de FDG en la anatomía normal, en las lesiones benignas, y en los cambios resultantes del tratamiento. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179 (5): 1337-1343. AJR Am J Roentgenol (texto completo) [cita PubMed]
    • 5. Hermans R, Pameijer FA, Mancuso AA-et al. Laríngeo o carcinoma de células escamosas de la hipofaringe: puede hacer el seguimiento TC después de la radioterapia definitiva ser utilizado para detectar el fracaso local antes que el examen clínico? Radiología. 2000; 214 (3): 683-7. Radiología (texto completo) [cita PubMed]
    • 6. La cabeza y el cuello de imágenes. Ed. por Peter M. Som, Hugh D. Curtin. St Louis (Missouri). Mosby-Year Book, 2003. ISBN: 0323009425 (encontrarla en amazon.com)

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