Carcinoma de células de Merkel – Etapas …

Carcinoma de células de Merkel - Etapas ...

Los médicos suelen recomendar una técnica llamada biopsia de nódulo linfático (ganglio centinela) a los pacientes con carcinoma de células de Merkel, independientemente del tamaño del tumor, para determinar si la enfermedad se ha diseminado (metástasis) a los ganglios linfáticos. Mínimamente invasiva, con un bajo riesgo de efectos secundarios, la técnica es muy importante en la determinación de un paciente’s pronóstico, ya que las células cancerosas, una vez llegan a los ganglios linfáticos, que puede propagarse fácilmente a través de los vasos linfáticos, pasan al torrente sanguíneo y viajan a través del cuerpo. Estos nodos son pequeñas protuberancias en el sistema linfático, donde los linfocitos (células blancas de la sangre) forma, y ​​donde linfa, un líquido incoloro que contiene las células blancas de la sangre, se filtra. La linfa se baña los tejidos, el drenaje a través de los vasos linfáticos en el torrente sanguíneo.

¿Qué ocurre durante una biopsia del ganglio centinela

• El cirujano extirpa los ganglios centinela. Entonces, en un laboratorio, un médico los examina bajo un microscopio en busca de células cancerosas.

• Si la biopsia revela todas las células cancerosas, el cirujano elimina todos los otros nodos locales de la cuenca, o, en ciertos casos, utiliza la radioterapia para destruirlos.

Beneficios de la biopsia del ganglio centinela

• El mapeo linfático identifica la región en su mayoría probablemente donde las células cancerosas pueden haberse diseminado.

• Una biopsia del ganglio linfático centinela revela “micrometástasis,” células metastásicas que no son visibles a simple vista y no se pueden detectar a través de un examen físico estándar.

• Los resultados del ganglio centinela ayudar al médico a determinar el pronóstico: Si los ganglios centinela son negativos, los pacientes tienen aproximadamente una tasa de supervivencia a cinco años del 80 por ciento. Si son positivos, los pacientes tienen alrededor de un 50 por ciento la tasa de supervivencia de cinco años.

• Los resultados también ayudan a los médicos a evaluar en qué etapa de avance del cáncer ha llegado, y si se necesita un tratamiento adicional. Ellos ayudan a guiar la elección del tratamiento.

• La eliminación de los linfáticos cancerosos y / o la institución de un curso de radioterapia ayuda a prevenir la recidiva local.

Etapas de Merkel, el carcinoma de células

Una vez que la biopsia inicial del tumor, la biopsia del ganglio centinela y cualesquiera otras pruebas realizadas (incluyendo pruebas de imagen y análisis de sangre) se han completado, el oncólogo determinará la escenario de la enfermedad. La etapa representa la forma avanzada y ha propagado el cáncer. Se toma en consideración factores tales como:

• el grosor del tumor, ulceración y la tasa de crecimiento (índice mitótico).

• si el cáncer ha llegado a los ganglios linfáticos cercanos y cómo están implicados muchos nodos.

• si las células cancerosas se han diseminado más allá de los ganglios linfáticos a lugares distantes.

• qué áreas y órganos del cuerpo están involucrados.

Elección de los tratamientos depende directamente de la etapa del cáncer ha alcanzado. No hay sistema de clasificación universal para MCC, pero hoy en día, el sistema más utilizado es el Comité Americano Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) sistema TNM, donde T representa el primario (original) t umor (su tamaño, tasa de crecimiento y otros factores), N indica diseminado a los ganglios locales norte odas (y extensión de la afectación ganglionar) y M indica distante metro etastases (propagación a áreas del cuerpo, los ganglios linfáticos y los órganos más allá de los ganglios linfáticos locales). El sistema AJCC incluye cinco etapas:

  • etapa 0. En tumores in situ (tumores superficiales que no han penetrado más allá de la epidermis, la piel’s capa más externa).
  • El estadio I y estadio II. Los tumores no se sabe que han avanzado a los ganglios linfáticos locales, con estadio I incluyendo relativamente más pequeño, los tumores de bajo riesgo y de la etapa II incluyendo más grandes y / o tumores de alto riesgo.
  • Etapa III. Los tumores que se sabe que han llegado a los ganglios linfáticos locales pero no más allá.
  • Etapa IV. Las metástasis a distancia, tumores cuyas células cancerosas se han extendido a zonas distantes del cuerpo, los ganglios linfáticos u órganos más allá de los ganglios linfáticos locales.

Cada una de estas etapas, por otra parte, se descompone con mayor precisión, de menor a mayor riesgo, en función de las diferentes características del tumor primario, metástasis ganglionares y / o metástasis a distancia.

Deborah S. Sarnoff, MD

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