diagnóstico de la enfermedad hepática, el diagnóstico de hígado.

diagnóstico de la enfermedad hepática, el diagnóstico de hígado.

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Existen múltiples causas de enfermedad hepática. Mientras que algunos son infecciosa, algunas son genéticas o autoinmunes y metabólicos.

Esto hace que el diagnóstico sea difícil y, a menudo hay una batería de pruebas que deben realizarse con el fin de diagnosticar correctamente la causa subyacente de la enfermedad.

Los pacientes que desarrollan signos de enfermedad hepática incluso los no específicos como debilidad, fatiga y náuseas tienen que acudir al médico si sus síntomas no se explican de otra manera.

Fiebre, ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho del hígado debe impulsar a la atención médica.

Historia y examen físico

El diagnóstico de la enfermedad hepática se basa en la historia y el examen físico inicial.

Historia de la ingesta previa enfermedad, drogas o alcohol, antecedentes familiares de enfermedad del hígado necesita ser evaluado en detalle.

Historia de la transfusión de sangre contaminada, las relaciones sexuales sin protección o compartir agujas contaminadas puede plantear la sospecha de una enfermedad hepática infecciosa crónica con virus como la hepatitis B o C.

En el examen físico todas las partes del cuerpo, incluyendo los pulmones, el corazón, la piel, el cerebro, el sistema nervioso y el abdomen pueden proporcionar pistas sobre la causa y extensión de las enfermedades hepáticas.

Hay ciertas pruebas de sangre que pueden proporcionar resultados confirmatorios.

Las pruebas de diagnóstico de la enfermedad del hígado (1, 2, 3)

Hay tres tipos principales de pruebas que se realizan en el diagnóstico de la enfermedad hepática: análisis de laboratorio, estudios radiológicos y biopsias: –

El examen de laboratorio

  1. Sangre – Las pruebas iniciales de la enfermedad hepática incluyen el examen de sangre completa. Los parámetros de la sangre que utilizan las pruebas son: –
  1. enzimas del suero – AST (aspartato amionotransferase) y ALT (alanina aminotransferasa) son enzimas hepáticas que se plantean cuando hay una lesión o inflamación del hígado. Las enzimas del hígado pueden ser criados en ambas enfermedades del hígado graso no alcohólico y no alcohólicas.
  2. GGT (gamma glutamil transferasa) y fosfatasa alcalina también son enzimas que se liberan de los conductos biliares y se crían en las enfermedades hepáticas.
  3. Los niveles sanguíneos de aumento de bilirrubina en la enfermedad hepática. Estimación de ambas formas conjugada y no conjugada de este bilis en sangre es indicativo de diferentes enfermedades hepáticas.
  4. Los niveles sanguíneos de la proteína y la albúmina son indicativos de funcionamiento sano del hígado. En la enfermedad de hígado hay alteración de estos niveles.

análisis de sangre de rutina como hemograma completo, pueden ser útiles en la estimación de la enfermedad hepática.

El recuento total de la sangre de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas pueden disminuir en la enfermedad hepática avanzada, donde hay supresión de la médula ósea que es el asiento de la producción de estas células.

la estimación de rutina de los mecanismos de coagulación sanguínea y la capacidad también se indican.

En la enfermedad hepática crónica la formación de proteínas conduce a problemas de disminución de los niveles de los factores de coagulación y eleva el riesgo de tendencia al sangrado y moretones con facilidad. En estos pacientes se deterioran las funciones de coagulación no.

La enfermedad hepática también puede ir acompañada con la inflamación del páncreas. por tanto, la lipasa pancreática debe ser evaluado para descartar dicha inflamación.

En pacientes que han desarrollado encefalopatía hepática no se eleva los niveles sanguíneos de amoniaco que se pueden detectar en el examen de sangre.

Ciertos anticuerpos se detectan en la sangre de los pacientes con hepatitis autoinmune.

exámenes virológicos de sangre se les aconseja en la hepatitis viral. La carga viral de la sangre se hace a menudo para detectar y vigilar el tratamiento de la hepatitis viral como la hepatitis B y C.

  • El líquido ascítico – La ascitis es la acumulación de líquido en el abdomen. Este fluido puede a veces ser aspirado y se examina bajo el microscopio. En los cánceres de hígado el examen puede revelar células cancerosas.
  • Los estudios radiológicos

    Imaging y los estudios radiográficos se usan para detectar y confirmar las enfermedades del hígado. Éstas incluyen –

    1. Ecografía o USG del abdomen – Este utiliza ondas sonoras para detectar la patología hepática. Esto es útil, de bajo costo y un método no invasivo para diagnosticar varias condiciones. Se utiliza comúnmente para detectar las piedras vesícula biliar y otras patologías. Un USG con Doppler también se puede observar el flujo de sangre en el sistema venoso portal y diagnosticar obstrucciones y la hipertensión portal.
    2. TC – imagen tomográfica computarizada axial o una tomografía se pueden utilizar para observar los tejidos más profundos dentro del hígado en detalle para diagnosticar varias condiciones de enfermedad hepática.
    3. La resonancia magnética MRI o es un estudio de imagen más clara para mirar a los tejidos del hígado dañadas para pistas con respecto a la patología.
    4. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) – En este procedimiento un tubo largo y delgado, llamado endoscopio, que tiene una cámara en su punta es guiada en el tracto gastrointestinal para mirar a los conductos biliares y pancreáticos. Cualquier patología en estas extensiones se puede detectar. CPRE se puede utilizar en el diagnóstico de tumores, cálculos en la vesícula y obstrucciones, quistes, etc. (4)

    Biopsia hepatica

    Este procedimiento implica el uso de una aguja larga y delgada para aspirar trozos de tejidos del hígado en virtud de un agente anestésico local. La aguja dirigida hacia el hígado con la ayuda de cualquiera de USG o una tomografía computarizada.

    Esto se utiliza para confirmar el diagnóstico. El material aspirado se examina bajo el microscopio.

    Una muestra de biospsy hígado también se pueden obtener cuando el paciente es operado para. Esto podría ser por un tumor en el hígado o cáncer.

    La biopsia puede obtenerse también durante o con un procedimiento de cirugía laparoscópica. (5)

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